Системы поражения Кожа, иммунная и дыхательная система

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ   БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ  

УЧРЕЖДЕНИЕ   ВЫСШЕГО    ОБРАЗОВАНИЯ  

«ОРЕНБУРГСКИЙ   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ   МЕДИЦИНСКИЙ   УНИВЕРСИТЕТ»   МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра  факультетской  педиатрии

Заведующий кафедрой д.м.н,

профессор, заслуженный врач РФ

Альбина Александровна Вялкова

ПРОПЕДЕВТИЧЕСКАЯ УЧЕБНАЯ  ИСТОРИЯ  БОЛЕЗНИ

Пациента Петрова Мария Сергеевна-16 лет 7 месяцев

Системы  поражения  Кожа, иммунная и дыхательная система 

Куратор Близнюк Александра Андреевна 303П

Дата  курации 09.02.2021

Преподаватель Мещерякова Анастасия Игоревна, доцент, к. мед. н.

Оценка _____________________________________

Подпись ____________________________________

I.  ПАСПОРТНЫЕ  ДАННЫЕ

Ф.И.О. Петрова Мария Сергеевна

Возраст 16 лет 7 месяцев 

                       До 1 мес. – число дней, до 1 года – число мес.,

                                 старше 1 года – число полных лет и мес.

Дата и год рождения  05.06.2004 

Домашний адрес, телефон Россия, Оренбургская область, город Оренбург, улица Ленинская дом 4а, квартира 5;+79221234567

Ф.И.О., родителей, возраст, профессия

Петрова Надежда Викторовна, 41 год, бухгалтер

Петров Сергей Иванович, 42 года, электрогазосварщик

Дата и час поступления в клинику 09.02.2021 10:15

Система поражения Кожа, иммунная и дыхательная система

Непереносимость лекарств  нет

II.  ЖАЛОБЫ

При поступлении Жалоб нет

На момент курации  ребенок обратился в медицинское учреждение для проведения

скарификационной аллергопробы, жалоб нет

III.  АНАМНЕЗ  ЖИЗНИ  РЕБЕНКА

1. Медико-биологический анамнез.

3.1.1.  Антенатальный период.

Ребенок от 2 беременности  2 срочных родов.

Течение беременности – благоприятное, планово без оперативного родоразрешения.

3.1.2.   Интранатальный период.

Роды– нормальные. Предлежание- головное. Роды без осложнений, через естественные родовые пути (вагинальные). Срочные.

3.1.3.    Ранний неонатальный период (0 – 7-ой день)

Оценка новорожденного по шкале Апгар при рождении через 1 минуту 8 баллов и через 5 минут после родов- 9 баллов . Приложен к груди – в первые 30 минут. Кормление по требованию 10 раз без перерыва в ночное время.  Совместное пребывание родильницы и новорожденного в родильном доме. Аудиологический скрининг новорождённого- в соответствует норме. Скрининг на врождённые и наследственные заболевания не выявлены. УЗИ новорождённого- без патологий.  Вакцинация против вирусного гепатита В и против туберкулёза в родильном доме проведены согласно календарю. Состояние ребёнка и матери при выписке из РД- удовлетворительное.

ФИЗИЧЕСКОЕ  РАЗВИТИЕ  НОВОРОЖДЕННОГО

Масса, кг-3400 гр- 4 коридор

Рост, см-51 см -5 коридор

Весоростовой коэффициент (индекс Кетле 1): 66,67-всеростовой коэффициент в норме

Окружность головы, см.-34,5-5 коридор

Окружность груди, см.-33 см- 4 коридор

Заключение по физическому развитию центильным методом: нормальное

гармоничное

Оценка физического развития новорождённого метод сигмальных отклонений:

ИМТ (индекс массы тела) = вес в кг/(рост в м)2   _13,07_кг/м.2 

Значение медианы ИМТ 13,0 , стандартного отклонения (SDS) ИМТ находится в промежутке от -1 SD до медианы (норма)