Сестринский уход при гломерулонефритах и пиелонефритах
Автор: Raiskamagomedova • Ноябрь 1, 2021 • Реферат • 1,479 Слов (6 Страниц) • 237 Просмотры
Пиелонефрит-неспецифический воспалительный процесс с поражением чашечно-лоханочной системы, интерстициальной ткана и почечных канальцев с последующим поражением клубочков и сосудов.
Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, подагра, недостаточное содержание калия, злоупотребление анальгетиками, внепочечные очаги воспаления (урогенитальной сферы), аллергия.
Различают острый и хронический пиелонефрит.
ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
Острое воспаление почечной паренхимы, возникающее в ответ на действие бактериальной инфекции.
Э т и о л о г и я:
Переохлаждение
Урологические манипуляции
Воздействие различных м\о
Сахарный диабет
Беременность
К л и н и к а:
Интоксикационный синдром – температура с потрясающими ознобами, потами, артралгии, тошнота, рвота, слабость, дегидратация, тахикардия, гипотония. Бактериальный шок.
Дизурия – дискомфорт, боли в поясничной области, явления цистита. Больной находится в вынужденном положении – сгибание и приведение ноги к туловищу на стороне поражения.
Положительный синдром поколачивания.
И с с л е д о в а н и я :
ОАК – лейкоцитоз до 30, нормохромная анемия, повышение СОЭ 40-80 мм\ч.
ОАМ –протеинурия – от следов до 1,4 г\л, лейкоциты покрывают все поле зрения, цилиндры (восковидные и зернистые в тяжелых случаях), бактерии, микрогематурия.
Проба Нечипоренко – лейкоцитов много, цилиндры
Рентген почек – увеличение размеров почек, асимметрия заполнения лоханок.
УЗИ почек – расширение почечно-лоханочной системы.
Л е ч е н и е:
Госпитализация обязательна, сроки постельного режима зависят от тяжести.
Диета 7 без ограничения жидкости (до 3 л день), соль 6-10 г\сут.
Восстановление оттока мочи, форсированный диурез. Нельзя пожилым и людям с патологией ССС.
Антибиотики от 5 дней до 2 недель. Начинать лечение предпочтительнее с парентерального введения антибактериальных средств, переходя потом на прием внутрь.
цефалоспорины (цефотаксим 1000 мг\3 р; цефазолин 500/3 р в сут)
фторхинолоны (таваник 250—500 мг 1 раз в сутки)
амоксициллин (0,5 — 1 г 3 раза в cутки внутримышечно, 0,25 или 0,5 г 3 раза в сутки внутрь), (амоксиклав, аугментин; 1 г 3 раза в сутки внутривенно, 0,25—0,5 г 3 раза в cутки внутрь), а
макролиды (сумамед, рулид).
препараты налидиксовой кислоты (невриграмон, неграм; 1 г 4 раза в cутки) и ее модификации (палин, пимидель; 0,4 г 2 раза в сутки).
Фитотерапия - толокнянка, зверобой, берёзовые почки, мочегонный чай, полевой хвощ, шиповник, ромашку и др.
ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
Хронический неспецифический инфекционно-воспалительный процесс почечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим поражением сосудов почек.
Э т и о л о г и я:
Вирусы, бактерии, грибы.
Переохлаждение
Нарушение уродинамики
Аденома предстательной железы.
Сахарный диабет
Урологические манипуляции
Перенесенный острый пиелонефрит.
К л и н и к а:
Интоксикационный синдром – температура с потрясающими ознобами или немотивированный субфебрилитет, артралгии, тошнота, рвота, слабость, дегидратация, тахикардия.
Дизурия – полиурия, жажда, ощущение холода в пояснице.
Возможно повышение АД у лиц с сопутствующей этиологией.
И с с л е д о в а н и я:
ОАК – анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ.
ОАМ – бактерии, лейкоциты, эритроциты, цилиндры.
УЗИ почек – расширение и деформация чашек, лоханок, изменяется структура почечной паренхимы.
ИЗМЕНЕНИЯ В ПОЧКАХ ВСЕГДА АСИММЕТРИЧНЫ!
Л е ч е н и е:
Диета №7.
Антибиотики.
Производные нитрофурана – 5-НОК.
Витамины.
Средства, улучшающие гемодинамику – трентал, курантил.
Профилактика пиелонефрита
Чтобы предупредить возникновение пиелонефрита, необходимо:
- потреблять достаточное количество жидкости для обеспечения нормального оттока мочи;
- не задерживать длительно мочеиспускание при наличии позывов;
- своевременно и до конца лечить любые инфекционные заболевания;
- избегать переохлаждения;
...