Роль фельдшера в профилактике и лечении ожогов пищевода

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОРЯЧЕКЛЮЧЕВСКОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

КУРСОВАЯ РАБОТА

ТЕМА: Роль фельдшера в профилактике и лечении ожогов пищевода.

Работу выполнила:

Студентка 3 курса 311 группы специальности Лечебное дело

ФИО: Яснева Светлана Михайловна____________

Проверил:

Преподаватель МДК 02.02. Лечение пациентов хирургического профиля

Г. В. Дубинова_______________

Работу защитил

с оценкой______________________

«_____»_______________20____г.

2019

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ        3

Глава 1. Ожоги пищевода        6

1.1. Особенности строения пищевода        6

1.2. Особенности воздействия химических агентов на пищевод        7

1.3. Клиническая картина химических ожогов пищевода        9

1.4. Диагностика, осложнения, профилактика и прогноз ожогов пищевода        10

1.5. Неотложная помощь и лечение при ожогах пищевода        11

2. Практическая часть        16

2.1. Материалы и методы исследования        16

2.2. Результаты исследования        19

Заключение        23

Список литературы        25

ВВЕДЕНИЕ

Химический ожог пищевода или коррозийный токсический эзофагит представляет собой повреждение пищевода, вызванное случайным или преднамеренным приемом внутрь концентрированных растворов кислоты или щелочи, а также других веществ, обладающих прижигающим действием [16].

Экзогенные отравления кислотами и щелочами занимают ведущее место в структуре острых отравлений [10]. Среди пострадавших чаще всего наблюдаются: 1) дети в возрасте до 3 лет, которые страдают по вине взрослых, оставляющих опасные химические вещества в доступных местах; 2) взрослые, случайно выпившие химическое вещество; 3) взрослые и подростки, совершающие суицидальную попытку в порыве отчаяния при эмоциональном расстройстве, или в связи с психическим заболеванием.

Следовательно, повреждение пищевода химическими веществами возникает в результате несчастных случаев или преднамеренно во время суицидальной попытки [16]. Вещества, вызывающие химический ожог пищевода и отравление организма, называют коррозийными ядами прижигающего действия. К ним относятся: 1) кислоты, такие как серная, хлористоводородная, уксусная; 2) щелочи, такие как окись кальция, аммоний, гидроксид калия; 3) окислители – перекись водорода, ацетон; 4) растворы йода; 5) соли тяжелых металлов – ртуть, серебро, цинк [10].

Наиболее часто химический ожог пищевода и отравление происходит при проглатывании уксусной кислоты (около 80% случаев) [10;13], а также хлористоводородной и серной кислотами. Химические повреждения пищевода щелочами, такими как нашатырный спирт, встречаются также часто. Из группы окислителей нередко повреждения пищевода бывают вызваны приемом внутрь перекиси водорода и перманганата калия [10]. В патогенезе химических ожогов пищевода имеют значение два фактора воздействия, повреждающего организм: 1) местное, вызывающее ожог; 2) общее воздействие, приводящее к отравлению [5]. Проглатывание концентрированных коррозийных веществ, вступивших в контакт со стенкой пищевода и других органов, сразу же приводит к развитию обширного и глубокого химического ожога и коррозийному эзофагиту [7].

В Российской Федерации до настоящего времени отравления прижигающими веществами у детей имеют достаточно большой удельный вес и составляют от 9,5 до 14% от общего числа отравлений. Показатель госпитализации в России составляет 1,1 на 1000 населения. Летальность при отравлении кислотами и щелочами среди взрослого населения колеблется от 20 до 50%, среди детей этот показатель гораздо меньше и составляет от 2 до 15%. По оценкам ВОЗ в мире вследствие суицидальной попытки погибает около 0,5 млн. человек в год. По уровню самоубийств детей и подростков Россия находится на первом месте в мире. Средний показатель самоубийств среди возрастной категории 15-19 лет более чем в 3 раза превышает средний показатель в мире. От самоубийства ежегодно погибает около 2800 детей и подростков в возрасте 5-19 лет. Реальное число употреблений прижигающих веществ с суицидальными намерениями еще выше, поскольку не всегда сообщается об истинной причине смерти. Данные статистики по приему химических веществ с суицидальной попыткой представлены на рисунке 1.