Профессиональная деятельность медицинской сестры при ботулизме

Государственное автономное профессиональное

образовательное учреждение Саратовской области

«Саратовский областной базовый медицинский колледж»

РАССМОТРЕНА

На заседании ЦМК

теории и практики сестринского дела              ДОПУЩЕНА К ЗАЩИТЕ

Протокол №10 от 10.06.2020 г.                    Заместитель директора

Председатель ЦМК                              по учебной работе                              

Порваткина Н.С.______________                   ГАПОУ СО «СОБМК»

Томашевская И.Ю. _____

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Профессиональная деятельность медицинской сестры при ботулизме

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Студент (-ка) 431 группы

Рустамова Зарина Казбековна

Руководитель:

Ткаченко Валентина Викторовна________

                        подпись                                                                                     

Саратов 2020

Содержание

Введение....................................................................................................3

Глава 1.Общая характеристика ботулизма............................................6

1. Факторы риска, классификация, патогенез, клиническая проявления ботулизма..............................................................................8
2. Особенности течения ботулизма..................................................17
3. Диагностика и принципы лечения................................................19

Глава 2. Деятельность медицинской сестры при уходе за пациентом с ботулизмом...........................................................................................26

2.1. Ситуационно - сестринский процесс при ботулизме...................27

2.2. Правила введения противоботулинической сыворотки..............33

2.3. Сестринская история болезни........................................................34

2.4. Профилактика ботулизма...............................................................45

Заключение..............................................................................................48

Список использованных источников....................................................51

Приложения............................................................................................53

ВВЕДЕНИЕ
Ботулизм- острое инфекционное заболевание, обусловленное поражением токсинами бактерий ботулизма нервной системы, характеризующееся парезами и параличами поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, иногда в сочетании с синдромом гастроэнтерита в начальном периоде. Впервые эти бактерии выявил в 1895 году бельгийский микробиолог Эмиль Пьер ванн Эрменгем. Однако, первые упоминания о вызываемом ими ботулизме относятся ещё к 1793 году, когда в Германии после употребления в пищу копчёной кровяной колбасы заболели 13 человек, 6 из которых скончались. Кстати, название болезни происходит от латинского слова botulus, которое переводится как «колбаса».

 Аналогичные пищевые отравления колбасой с гибелью большого числа людей наблюдались в Германии во время войны с Наполеоном в1795—1813 годах. Тогда считалось, что эта смертность связана с отсутствием гигиены питания в деревнях в связи с войной. Первым учёным, который занялся сбором статистики по случаям подобных отравлений и их симптомов, был Генрих Фердинанд Аутенрит  из Тюбингенского университета. Опубликованный им в газете в 1817 году список симптомов включал желудочно-кишечные нарушения, двоение в глазах и расширение зрачка. Также Г. Аутенрит обнаружил связь между силой действия яда и степенью прожарки колбасы. Одним из медиков, представивших профессору описания случаев отравления, был врач и литератор Юстинус Кернер. В дальнейшем Кернер значительную часть своей жизни посвятил изучению ботулинического токсина, и считается отцом его исследований. Проводя испытания на животных и на самом себе, он пытался выделить из колбасы неизвестный токсин, который сам называл «колбасный яд», «жирный яд» или «жировая кислота». Результаты этих исследований были опубликованы им в 1822 году в монографии, описывавшей 155 случаев отравления у человека и эксперименты на животных, в соответствии с которыми делался вывод о том, что действие токсина заключается в нарушении передачи импульса в волокнах периферической и автономной нервных систем. Кернер также предположил биологическое происхождение данного яда на основании сходства действия токсина с действием атропина и змеиного яда. В дальнейшем заболевание, возникающее в результате отравления описанным им токсином получило название «ботулизм» от латинского botulus , что означает «колбаса».
Также, интерес к ботулотоксину, как возможному лекарственному средству, появился в начале XX века. Во время Второй мировой войны было проведено всестороннее изучение токсина на предмет использования в качестве биологического оружия. Эти исследования дали основу для получения высокоочищенного кристаллического ботулотоксина типа А. Первым в медицинской практике ботулотоксин в конце 70-х годов применил американский офтальмолог Алан Скотт. Он вводил очищенный токсин в микродозах в орбитальную мышцу глаза для лечения блефароспазма. Им также было исследовано влияние токсина на нистагм, лицевой гемиспазм, спастическую кривошею и спастические болезни ног. Ботулотоксин – один из самых сильных природных ядов применяют в современной косметологии (препараты Ботокс, Релатокс, Диспорт, Лантокс). Эти средства применяют с целью разглаживания морщин и снижения потоотделения. В косметических препаратах концентрации этого токсина очень низкие, поэтому отравиться ими невозможно Актуальность темы: данное заболевание приобретает особое значение, так как в нашей стране традиционно пользуются консервированными продуктами домашнего приготовления, вяленой рыбой, нередко изготовленной без соблюдения соответствующей технологии. Прогноз всегда серьезный. Даже при современных методах лечения летальность составляет 20-30%.