Протокол по изучению эффективности и безопасности лекарственных средств
Автор: Ильсия Фахрутдинова • Декабрь 13, 2021 • История болезни • 4,686 Слов (19 Страниц) • 327 Просмотры
Казанский государственный медицинский университет
Кафедра госпитальной терапии
Преподаватель:
кандидат медицинских наук Кириллова Элина Ринадовна
Протокол
по изучению эффективности и безопасности лекарственных средств
Больного Иванова Гулюса Эльфировна, 22
Клинический диагноз:
Основной: СКВ, впервые выявленная высокой степени активности ( по шкале SELENA 22 баллов ) подострое течение с поражением кожи ( по типу бабочки) , почек ( нефритический, нефротический синдром, вторичная АГ 1 ст., почечная недостаточность), полисерозитом ( плеврит, перикардит), гематологическими ( анемия) и иммунологическими изменениями ( анти ДНК более 200 ед/мл), гипокомплементемией.
Волчаночный нефрит, нефритический, нефротический синдром, ОПП, олигурия.
Куратор:
студент группы 1602
ФИО:
Дата курации с «01» по «03» сентября 2021 г
Казань, 2021
Паспортная часть
Иванова Гулюса Эльфировна
22 лет
Место работы, выполняемая работа или должность: не работает
Дата поступления: 11.08.2021 09- 20
Диагноз при направлении: М32.9 Системная красная волчанка неуточненная.
- Жалобы - покраснение кожи лица в виде "бабочки", появление ограниченных пятен розового-красного цвета с беловатыми чешуйками на руках, груди, суставные боли "летучего» характера, мышечные боли, появление отеков на лице, нижних конечностях, быструю утомляемость
- Анамнез болезни:
В январе 2020г. появились боли в лучезапястных и коленных суставах, которые к вечеру ослабевали. Больная первые 2 месяца лечилась самостоятельно, принимала кетонал, найз, супрастин. В середине февраля появились покраснение и высыпания на лице (в виде бабочки), на конечностях и на груди. Лицо начало опухать, отекать. Отмечала повышение температуры до 38 градусов. 29.05.2021 обратилась в поликлинику по месту жительства. Был выставлен диагноз СКВ. Госпитализирована в ревматологическое отделение РКБ.
- Лекарственный анамнез
Преднизолон 40 мг в сутки ( 5-3-0 ) внутрь в течение 4-6 недель. Бисопролол 2, 5 мг утром внутрь. Лозартан 25 мг утром внутрь Амлодипин 10-20 мг вечером внутрь Торасемид 10 мг утром постоянно Препараты железа внутрь по 100 мг 2 раза в день Апиксабан по 2.5 мг 2 раза внутрь Рабепрозол 20 мг вечером на фоне приема ГКС
|
- Клинический диагноз
Основной: СКВ, впервые выявленная высокой степени активности ( по шкале SELENA 22 баллов ) подострое течение с поражением кожи ( по типу бабочки) , почек ( нефритический, нефротический синдром, вторичная АГ 1 ст., почечная недостаточность), полисерозитом ( плеврит, перикардит), гематологическими ( анемия) и иммунологическими изменениями ( анти ДНК более 200 ед/мл), гипокомплементемией.
Волчаночный нефрит, нефритический, нефротический синдром, ОПП, олигурия.
- Список препаратов, принимаемых пациентом во время курации:
№ | Лекарственно средство
| Групповая принадлежность в соответствии с международной классификацией | Путь введения | Доза препарата |
1. | Генерическое – Преднизолон Торговое – Преднизолон (оригин.) | синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. | в/в капельно ( 40 к/мин) | 1000 мг 1 раз в сутки |
2. | Генерическое – Лозартан Торговое – Лозартан | Специфический антагонист рецепторов ангиотензина II типа АТ1; антигипертензивное средство. | Перорально | 25 мг 1 раз в сутки утром |
3. | Генерическое – Бисопролол Торговое –Бисопролол | Селективный бета-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности | Перорально | 2,5 мг 1 раз в утром |
4. | Генерическое: Омепразол Торговое: Омепразол | противоязвенный препарат, ингибитор фермента Н+/К+-аденозинтрифосфат (АТФ)-фазы. | Перорально | 20 мг 1 раз в сутки утром |
5. | Генерическое – Фуросемид Торговое – фуросемид | "Петлевой" диуретик | в/в струйно | 40 мг 2 раза в сутки утром и вечером |
6. | Генерическое – циклофосфамид. Торговое – циклофоцил | Противоопухолевое средство алкилирующего действия | в/в струйно (40 к/мин) | 500 мг 1 раз в сутки |
...