Показатели свертывающей системы крови (время свертывания по Ли-Уайту, время кровотечения по Дьюке, протромбиновый комплекс, фибриноген, фи

        Кыргызская государственная медицинская академия им. И. К. Ахунбаева

Кафедра: Кафедра анестезиологии и интенсивной терапии до и последипломного обучения

СРС

На тему: Показатели свертывающей системы крови (время свертывания по Ли-Уайту, время кровотечения по Дьюке, протромбиновый комплекс, фибриноген, фибриноген В, АЧТВ, Д-димер и др.). Интерпретация.

Выполнил: студент 6 курса, ЛД1, 9-группы

Айдаров Максатбек

Проверил: Назарбеков Даул Колаевич

Бишкек 2023 г.

        Гемостаз – это совокупность процессов и факторов, которые поддерживают целостность сосудистой стенки и жидкое состояние крови, а также предупреждают и прекращают кровотечение. Главная функция этой системы – образование фибринового сгустка.

        Система гемостаза включает в себя морфофункциональные компоненты: сосудистую стенку, тромбоциты и другие форменные элементы крови, плазменные факторы свертывания крови, систему антикоагулянтов, систему фибринолиза.

        Условно систему гемостаза принято делить на первичный гемостаз, он заканчивается образованием тромбоцитарного тромба, и вторичный гемостаз, который закачивается образованием фибрина. Система фибринолиза приводит к лизису тромба.

        Процесс свертывания включает в себя факторы свертывания плазмы крови, фибринолитическую и антикоагулянтную системы, и состоит из трех основных этапов:

        Первый этап - первичный гемостаз, в котором участвуют, в основном, сосуды и тромбоциты. Он заканчивается образованием тромбоцитарного сгустка.

        Второй этап - вторичный гемостаз, в котором участвуют преимущественно плазменные факторы. Он закачивается образованием окончательного фибринового тромба.

        Третий этап - фибринолиз, приводящий к растворению тромба.

        Основными функциональными компонентами гемостаза являются:

1) сосудистая стенка;

2) клетки крови;

- тромбоциты выделяют тромбоцитарные факторы, которые обозначаются арабскими цифрами, некоторые из них идентичны по функции плазменным факторам;

- лейкоциты и эритроциты также продуцируют целый ряд факторов свертывания;

3) белки системы свертывания плазмы крови.

4) тканевые факторы гемостаза - тканевой тромбопластин.

        В зависимости от механизма остановки кровотечения различают 2 типа гемостаза: первичный и вторичный.

        Первичный гемостаз - (микроциркулярный) или сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Он обеспечивает остановку кровотечения из капилляров, мелких вен и артерий. Основными компонентами первичного гемостаза являются сосудистая стенка и тромбоциты. Сосудистая стенка предотвращает потерю крови из сосудов. В этом процессе участвуют все компоненты сосудистой стенки: эндотелий, субэндотелий, средняя и наружная оболочка, гладкомышечные клетки.

        Нормальный, неповрежденный эндотелий функционирует как мощная антикоагулянтная поверхность, которая не привлекает к себе клеточные компоненты крови и не активирует белки свертывания крови.

        При повреждении эндотелиальных клеток обнажается субэндотелий, обладающий прогоагулянтными свойствами. При контакте тромбоцитов с субэндотелиальными структурами, например с коллагеном, происходит их активация. Активированные тромбоциты меняют свою форму. Они уплощаются, у них появляутся выросты.

        Происходит адгезия (прилипание) тромбоцитов к краям дефекта сосудистой стенки, затем агрегация (склевание между собой). Далее происходит секреция биологически активных веществ, содержащихся в гранулах тромбоцитов, что еще больше усиливает агрегацию тромбоцитов. В результате формируется тромбоцитарный тромб. Одновременно из поврежденных тканей выделяется тканевой тромбопластин. Он взаимодействует с белковыми факторами плазмы, в результате чего образуется некоторое количество тромбина и затем фибрина, который укрепляет тромбоцитарный тромб. На этом кровотечение из мелких сосудов купируется.