Пневмоторакс, түрлері, оперативті емі. Пневмоторакс, виды, оперативное лечение

1. Пневмоторакс, түрлері, оперативті емі. Пневмоторакс, виды, оперативное лечение.

Спонтанды пневмоторакс

• Спонтанды пневмоторакс (СП) деп өкпе немесе кеуде қуысы зақымдалмай-ақ (спонтанды), өздігінен пайда болатын, плевраның қуысына ауа жиналуын айтады.
• Спонтанды пневмоторакс көбіне өкпе ауруларының жиі кездесетін асқынуы болып табылады. Ол көбінесе 70—90 % жағдайда  20 дан 40 жас аралығындағы еркектерде және сол жақ өкпеге қарағанда өкпенің оң жағында салыстырмалы жиірек пайда болады.

Пневматоракс жіктелуі.

Этиологиясы бойынша:

• Механикалық.
• Травматикалық.
• Өкпе тінінің ыдырауы нәтижесінде пайда болған.

Зақымдалу жағына байланысты:

• Сол немесе оң жақты.
• Екі жақты.

Өкпенің  дәрежесі бойынша:

• Толықтай.
• Жартылай.

Плевра қуысында ауаның болу ұзақтығына байланысты:.

• Жедел.
• Созылмалы.
• Рецидивирлеуші.

Атмосфералық ауамен байланысуына байланысты:

•          Ашық.
•          Жабық.        
•          Қақпақшалық.

Клиникалық көрінісітеріне байланысты:

•          Айқын.
•          Латентті.
•          Жұмсақ (мягкий).

Асқынудың болуына байланысты:

•          Асқынған.
•          Асқынбаған.

Анықталуына байланысты:

• Біріншілік, екіншілік.

Екіншілік спонтанды пневмотораксқа әкеледі:

1.   Тыныс алу жолдарының патологиясы:

• Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
• Муковисцедоз
• Астматикалық статус

2.    Инфекциялық аурулар:

• Пневмоцистті пневмония
• Некротизирлеуші  пневмонит (грам теріс немесе стафилакокты, анаэробты флорамен шақырылған)

3.     Өкпенің интерстициальды аурулары:

• Саркоидоз
• Идиопатиялық пневмосклероз
• Вегенер гранулематозы
• Лимфоангиолейомиоматоз
• Туберозды склероз

4. Дәнекер тін аурулары:

• Ревматоидты артрит
• Анкилизирлеуші спондилит
• Полимиозит және дерматомиозит
• Склеродермия
• Марфан синдромы

5. Қатерлі жаңа түзілістер:

• Саркома
• Өкпе қатерлі ісігі

6. Кеуделік эндометриоз

(менструальды пневмоторакс)

Патогенез және патологиялық анатомиясы.

1. Плевра қуысының герметикалылығының бұзылуы.
2. Висцеральды плевраның париетальды плеврадан ажырауы.
3. Өкпенің қысылуы.
4. Көкірек ортасының сау жаққа қарай ығысуы.

Спонтанды пневмоторакстың пайда болуы плевраішілік қан кетумен (гемопневмоторакс) қатар өтуі мүмкін. Мұндай қан кетудің көзі – өкпенің тесілген жерінің орны немесе плевраның жабысқан шетінің жыртылуы. Плевраішілік қан кетудің мөлшері көп болғанда, гиповолемия және анемия белгілері пайда болуы мүмкін. Пневмоторакстың асқынуларына плевра қуысында серозды кейде серозды-геморрагиялық немесе фибринозды экссудаттың жиналуы жатады. Белсенді туберкулез, қатерлі ісік, микоз, өкпе абсцессі немесе гангренансы бар науқастардың экссудатына бейспецификалық микрофлоралар оңай жұғады, пневмотораксқа іріңді плеврит (пиопневмоторакс) қосылады. Пневмоторакс кезінде ауа көкірек ортасы клетчаткасына өтеді, ауа эмболиясының пайда болуы сирек кездеседі.