Патогенез аносмии и дизгезии при заражении коронавирусной инфекции

Введение

Коронавирусная инфекция — COVID-19 - острая респираторная инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2. Заболевание протекает в лёгкой форме течения с преимущественным поражением верхних дыхательных путей в виде ринита/ринофарингита , и в тяжёлой форме, специфическими осложнениями которой является вирусная пневмония, острый респираторный дистресс-синдром или дыхательная недостаточность с риском летального исхода.

Один из самых распространённых и характерных признаков COVID-19 – потеря вкуса и обоняния. Несмотря на то, что эти симптомы наблюдается и при других заболеваниях, особую значимость они приобрели именно при коронавирусной инфекции.

С данной проблемой сталкивается большинство заболевших, поэтому возникла необходимость в исследовании обонятельной и вкусовой дисфункции при covid-19.

Целью нашей работы является изучение патогенеза аносмии и дизгезии при заражении коронавирусной инфекции.

В связи с этим можно выделить основные задачи и методы изучения данной темы: поиск и рассмотрение зарубежных и отечественных исследований; анализ различных теорий, касающихся механизмов потери чувствительности; выявление этой проблемы среди населения и обобщение полученных данных.

Физиология обоняния

Обоняние способствует ориентации организма в окружающем пространстве и процессу познания внешнего мира. Для понимания механизмов обонятельной дисфункции, вначале необходимо понять как происходит восприятие запахов.

Восприятие запахов.

Молекулы пахучего вещества взаимодействуют со специализированными белками, встроенными в рецептор нейросенсорных клеток. При этом происходит адсорбция раздражителей на хеморецепторной мембране. Контакт возможен если форма молекулы пахучего вещества соответствует форме рецепторного белка в мембране («ключ — замок»). Слизь, покрывающая поверхность хеморецептора, является структурированным матриксом. Она контролирует доступность рецепторной поверхности для молекул раздражителя и способна изменять условия рецепции.

Начальное звено

Два вида взаимодействия: первое — контактный перенос заряда при соударении молекул пахучего вещества с рецептивным участком, и второе - образование молекулярных комплексов и комплексов с переносом заряда. Эти комплексы обязательно образуются с белковыми молекулами рецепторной мембраны, активные участки которых выполняют функции доноров и акцепторов электронов.

При многоточечных взаимодействиях молекул пахучих веществ и рецептивных участков изменяется форма белковой молекулы, обонятельный белок активирует ГТФ - связывающий белок (G-белок), а тот в свою очередь- фермент аденилатциклазу, синтезирующую цАМФ.

Активизируются натриевые каналы, происходит деполяризация мембраны рецептора и генерируется рецепторный потенциал, который, достигнув критической величины, обеспечивает возникновение ПД в аксонном холмике нейросенсорной клетки.

Промежуточный отдел. 

Основными чертами обработки информации в обонятельной луковице являются: 1) заметная конвергенция чувствительных клеток на митральных клетках, 2) выраженные тормозные механизмы и 3) эфферентный контроль импульсации, входящей в луковицу.

Проводниковый отдел 

Представлен нейросенсорными клетками (первые нейроны), аксоны которых, проходя в полость черепа через отверстие в решетчатой кости, контактируют с крупными митральными клетками обонятельных луковиц, представляющими второй нейрон. Эти клетки имеют главный дендрит, дистальные веточки которого образуют с аксонами нейросенсорных обонятельных клеток синапсы, называемые гломерулами.

Центральные отростки клеток обонятельных луковиц в составе обонятельного тракта направляются к обонятельному треугольнику, переднему продырявленному веществу и прозрачной перегородке, где и заканчиваются (третьи нейроны). Аксоны третьих нейронов заканчиваются в крючке гиппокампа, который является корковым концом обонятельного анализатора.