Острая дыхательная недостаточность

                                                                      Норильск 2022

Оглавление

Введение        2

Причины ОДН        3

Клиника ОДН        5

Диагностика ОДН        9

Лечение ОДН        10

Неотложная помощь при ОДН        11

Заключение        12

Список используемой литературы        13

                                                       Введение

Острая дыхательная недостаточность - патологическое состояние, при котором не обеспечивается нормальный газовый состав артериальной крови (РаО2 45 мм.рт.ст.) или его поддержание на нормальном уровне достигается за счет чрезмерного напряжения дыхательной системы.

Острая дыхательная недостаточность является одной из частых причин заболеваемости и летальности в мире. Летальность от острой дыхательной недостаточности занимает 4 место среди всех причин смертельных исходов. Это примерно 4 % в структуре общей летальности. Смертность от острой дыхательной недостаточности высока во всех странах мира. Она колеблется от 40 до 70-80 %.

Острая дыхательная недостаточность является причиной развития жизнеугрожающих состояний как в условиях работы выездных бригад скорой помощи, так и в условиях стационаров любого уровня. По данным ВОЗ, в промышленно развитых странах 8-10 человек на 10000 населения нуждаются в кислородотерапии. Среди пациентов с бронхиальной астмой 3- 5% испытывают тяжелое обострение, которое может привести к летальному исходу. От 3 до 10% пациентов с внебольничной пневмонией требуют госпитализации в связи с развитием дыхательной недостаточности. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) наблюдается у 16-18% пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, что составляет от 1.5 до 13.5 на 100 000 человек в год. Среди детей раннего возраста ОДН является ведущей причиной поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии.

                                                   Причины ОДН

Все причины ОДН делятся на 2 группы:

1. Внелегочные.

Нарушения центральной регуляции дыхания:

∙ Острые сосудистые расстройства и травмы головного мозга;

∙ Интоксикации лекарственными препаратами, действующими на дыхательный центр;

∙ Инфекционные, воспалительные и опухолевые процессы, приводящие к поражению ствола головного мозга;

∙ Комы различной этиологии, приводящие к гипоксии головного мозга. Поражения костно–мышечного каркаса грудной клетки и плевры:

∙ Периферический и центральный паралич дыхательной мускулатуры;

∙ Пневмоторакс;

∙ Дегенеративно–дистрофические изменения дыхательных мышц;

∙ Полиомиелит, столбняк;

∙ Травмы спинного мозга;

∙ Действие ФОС и миорелаксантов.

Нарушения транспорта кислорода при больших кровопотерях, недостаточность кровообращения и отравления «кровяными ядами» (окись углерода, метгемоглобинобразователи).

2. Легочные.

Обструктивные расстройства:

∙ Закупорка дыхательных путей инородными телами, мокротой, рвотными массами, околоплодными водами;

∙ Механическая асфиксия (повешение, удушение); аллергический бронхо- и ларингоспазм;