Остеоартроз
Автор: dashamusalnikova • Январь 31, 2022 • Лекция • 401 Слов (2 Страниц) • 216 Просмотры
Страница 1 из 2
ОСТЕОАРТРОЗ
Остеоартроз – это хроническое прогрессирующее невоспалительное заболевание суставов неизвестной этиологии, характеризующееся дегенерацией суставного хряща и структурными изменениями субхондральной кости, а также явно или скрыто протекающим умеренно выраженным синовитом.
Факторы риска артроза:
- Системные
- пол
- возраст
- генетическая предрасположенность
- ожирение, метаболический синдром
- Локальные
- механическая нагрузка
- травма
- дископатии
- врожденные дисплазии
- окклюзионный фактор
Теории патогенеза:
- теория хондромаляции
- биохимическая теория
- теория остеомаляции
Классификация артроза ВНЧС:
- Патогенетический вариант
- первичный (идиопатический)
- вторичный
- при влиянии разных факторов риска: травма мыщелкового отростка НЧ, хирургические вмешательства на суставе; метаболического: СД, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, гемахроматоз, охроноз, акромегалия; врожденные дисплазии
- на фоне других заболеваний сустава: рассекающий остеохондрит, асептический некроз, энтезиопатии, ревматоидный артрит, инфекционный артрит
- Клиническая форма
- бессимптомный
- манифестный
- Локализация
- локализованный: моноостеоартроз, олигоостеоартроз
- генерализованный: полиостеоартроз (узелковый, безузелковый
- Вариант течения
- без заметного прогрессирования
- медленно прогрессирующий
- быстро прогрессирующий
- Функциональные нарушения
- 0 степень
- I степень
- II степень
- III степень
- Рентгенологические стадии по Kellgren-Lawrence
- 0 стадия
- I стадия
- II стадия
- III стадия
- IV стадия
- Наличие осложнений
- нет осложнений
- вторичный синовит, дископатии, рефлекторный спазм жевательных мышц
Клиника:
- боль механического характера
- боль, возникающая вечером или ночью
- умеренное ограничение функции
- утренняя скованность менее 1 часа
- суставной звук (крепитация, хруст)
- рефлекторный спазм жевательных мышц
Доп. методы исследования:
- Лабораторные
- ОАК изменен при синовите: СОЭ 18-20 мм/час
- БХ анализ крови: содержание белка, фибриногена не изменено
- иммунологический анализ крови изменен при синовите: увеличивается титр РФ, Ig A, М, G, ЦИК
- ОАМ не изменен
- Лучевые
- панорамная томография
- линейная томография
- КТ
- МРТ
- Сонография
Рентгенологические признаки артроза:
- субхондральный склероз
- сужение суставной щели
- деформация суставных поверхностей
- ограничение подвижности сустава
- остеофиты
- «эрозивный артроз»
Рентгенологические стадии артроза:
- 0 стадия: рентгенологические изменения отсутствуют
- I стадия: сужение суставной щели, нечетко определяемый субхондральный остеосклероз
- II стадия: сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз уплощение костных суставных поверхностей
- III стадия: сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз уплощение костных суставных поверхностей, краевые остеофиты
- IV стадия: сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз уплощение костных суставных поверхностей, краевые остеофиты, субхондральные мелкие псевдокисты\
Лечение
Задачи:
- Устранить боль в пораженном суставе
- Стимулировать метаболические процессы в хрящевой и костной ткани
- Нормализовать внутрикостный и регионарный кровоток
- Улучшить функцию сустава
- Устранить мышечный спазм
- Коррекция окклюзионных изменений при наличии
Методы:
- фармакотерапия
- НПВС (диклофенак, ибупрофен)
- Хондропротеторы (румалон, алфутоп)
- внутрисуставные инъекции (ГКС, препараты гиалуронки)
- физиотерапия
- импульсные токи (АСБ, амплипульс, СКЭНАР)
- магнитотерапия (АЛМАГ)
- аппликации лечебных грязей, парафин, озокерита
- лечебные ванны
- ортопедическое лечение
- бальнеотерапия
- хирургическое лечение (артропластика, эндопротезирование)
- лечебная физкультура
- упражнения на растяжение жевательных мышц: смещение НЧ вперед, смещение НЧ поочередно вправо, влево
- упражнения на сопротивление жевательных мышц: движения НЧ вверх-вниз, преодолевая сопротивление кисти; выдвижение НЧ, преодолевая сопротивление кисти, сжатой в кулак; смещение НЧ поочередно вправо, влево, преодолевая сопротивление кисти, сжатой в кулак
...
Доступно только на Essays.club