Операция удаление зубов

Занятие 2

I. ТЕМА: Операция удаления зуба. Особенности удаления  ретенированных и дистопированных зубов. Диагностика и лечение аномалий уздечек и преддверия полости рта.

II.Цель занятия:

Знать особенности удаления временных и постоянных зубов у детей, уметь поставить диагноз и составить план лечения, владеть навыками обследования, удаления временных, постоянных зубов, коррекции уздечек и преддверий полости рта у детей.

III.Вопросы для входного контроля:

1. Этапы удаления зуба.
2. Хирургический инструментарий для удаления зубов.
3. Анатомия полости рта.

IV. Содержание занятия.

Показания к удалению зуба:

1. Воспалительно-инфекционный процесс выходящий за приделы системы каналов молочного зуба (обострение хронического периодонтита, хронический периодонтит с наличием свищевых ходов, лимфаденит, флегмоны и абсцессы, остеомиелит)
2. Задержка физиологической смены временных зубов, при подтверждении с помощью рентгенологического исследования наличия зачатков постоянных зубов.
3. Резорбция корня больше чем на 1/2 его длины и подвижность зуба II—IIIстепени
4. Воспалительно-инфекционные процессывыходящие за пределы системы корневых каналов постоянных зубов не поддающиеся терапевтическому лечению (при сильном разрушении коронковой части зуба и невозможности её востановления всеми существующими методами, разрушение кариозным процессом корневой части зуба,остомиелит,аномалии формирования зуба (ГРУВ,4степень инвагинации), ятрогенные осложнения (обширные перфорации при поиске устьев каналов, отлом эндодонтического инструментария на ранних этапах обработки инфицированного канала))
5. Травматический перелом зуба(продольный), патологический перелом зуба(в следствии внутриканальной резорбции)
6. Ретенция сверхкомплектных зубов способствующая развитию зубочелюстных аномалий
7. По ортодонтическим показания (при скученности и сужении зубного ряда требуещегодистализации,во избежание рецидива после ортодонтического лечения удаление ретинированных дистопированых 8 зубов)
8. Зубы с которыми родился ребёнок мешающие естественному вкармливанию.

Абсолютных противопоказаний к удалению зубов у детей не существует, существуют определённые состояния общесоматического статуса ребёнка требующие переносноса вмешательства в более позднее время.

Противопоказания к удалению зуба:

1. Сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, аритмия, ревматизм, эндокардит и миокардит в стадии обострения, выраженная декомпенсация сердечной деятельности).
2. Заболевания почек (острый или обострившийся хронический гломеруло-нефрит с декомпенсированной функцией, почечная недостаточность);
3. Острые инфекционные заболевания (дифтерия, скарлатина, корь, коклюш и т.п.);
4. Заболевания крови (лейкоз, гемофилия, тромбоцнтопения и т.п.);
5. Заболевания ЦНС (менингит, энцефалит);
6. Психические заболевания в период обострения (эпилепсия, шизофрения и т.п.);
7. Острые воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости (гингивит, стоматит);
8. зубы, расположенные в злокачественной опухоли или костной гемангиоме.

по поводу удаления зуба из злокачественной опухоли такое противопоказание ближе к абсолютному, поскольку нет смысла удалять зуб. Болит у ребенка уже не сам зуб. Доминантным является другое заболевание — злокачественная опухоль;

1. Удаление зуба, расположенного вкостнойгемангиоме, к сожалению, может быть моментом установления диагноза "гемангиома". Если же диагноз поставлен раньше, то зуб удаляют в условиях стационара на фоне предшествующей подготовки;
2. Острые заболевания дыхательных путей (грипп, бронхит, пневмония и т.п.);
3. Период овуляции.

Методика проведения удаления зуба у детей:

      Создание доверительного контакта.