Новоутворення сліпої кишки
Автор: Liliia Iliashenko • Апрель 12, 2023 • История болезни • 2,194 Слов (9 Страниц) • 227 Просмотры
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
ЧЕРКАСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ
КАФЕДРА ЗАГАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Навчальна дисципліна:
загальна хірургія
ІІІ курс медичний факультет Спеціальність: 222 - “Медицина” кваліфікація освітня - «Магістр медицини»
кваліфікація професійна - «Лікар»
Виконала : Стась Анна, студентка 41 групи
ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ ПРО ХВОРОГО
1. Прізвище, ім'я, по-батькові: Миролюб Софія Андріївна
2. Вік: 64 роки
3. Стать: жіноча
4. Національність : Україна
5. Домашня адреса: м. Львів вул. Різдвяна 143/2
6. Місце роботи і професія: ЛНУ, викладач кібернетики.
7.Характер скерування в клініку: скерований лікарем швидкої допомоги
8.Характер звернення за медичною допомогою: ургентний.
9. Терміни госпіталізації: для ургентної патології 10 год/діб
10.Дата і година госпіталізації: 12.05.2021. 12:30
11.Дата виписки: 19.05.2021
12.Кількість ліжко-днів: 7
13.Діагноз:
a. при скеруванні: кишкова непрохідність
b. при госпіталізації: кишкова непрохідність, гіпертонічна хвороба.
c.заключний: основне захворювання: новоутворення сліпої кишки.
Ускладнення: кишкова непрохідність.
супутні захворювання: гіпертонічна хвороба ІІ стадії 3 ступеня, кіста яєчника зліва
14.Операція (назва, дата і година виконання): Лапаротомічна геміколектомія справа з накладенням абоотрансверзоанастомоза та дренування черевної порожнини. 13.05.2021. 15:40
15.Кінцеві результати лікування: покращення.
16.Працездатність: тимчасово втрачена.
І. СКАРГИ
Переймоподібні болі в нижній частині живота справа, без ірадіації, без провокуючих факторів. Болі помірної інтенсивності, тривалість від 15 до 30 хв, 2 рази на день.
Температура тіла – 37.5.
Головні болі пульсуючого характеру, які локалізуються переважно в лобній та скроневій ділянках.
Відсутність апетиту.
Закрепи, кал у вигляді «овечого калу», з домішками слизу. вздуття живота, підвищене газоутворення, відчуття розпирання, нудота.
Загальна слабкість, головокружіння, значна втара маси тіла ( 10 кг за місяць).
II.АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ (АNАМNЕSІS МОRВІ)
Протягом останніх 5 років відзначав напади загрудинного болю приблизно раз на рік. 3 роки тому почав відзначати зміну характеру та локалізації (болі по ходу стравоходу, а не за всією поверхнею грудини) болю при нападі. Рік тому частота нападів та сила болю при нападах різко збільшилася. Біль у животі незалежно від прийому їжі, будь-якої доби, характер болю переймоподібний. Приступи болю повторюються через 10-15 хв, також Затримка стільця та газів, патологічні виділення із заднього проходу мають кров'янистий, слизовий або змішаний характер. Наявні тахікардія, загальна слабкість, запаморочення, зниження працездатності, втрата ваги (10 кг/3 міс).
Тоді ж почав відмічати, що тиск піднімався до 160-179/100-109. Рік тому напади почали виникати по кілька разів на день і при мінімальному фізичному навантаженні. Після цього був госпіталізований до відділення «Кардіологія» для уточнення етіології болю та призначення лікування. Було виявлено гіпертензію 2 ступеня. Призначено еналаприл 5 мг на добу.
За результатами загального клінічного аналізу крові:
Hb = 75 г/л. Був переведений до відділення «Гастроентерологія». Було зроблено внутрішньовенне переливання 500 мл крові. Самопочуття пацієнта при цьому різко покращало, напади болю припинилися. Надалі пацієнта було переведено у відділення «Онкологія» з діагнозом рак сліпої кишки.
...