Essays.club - Получите бесплатные рефераты, курсовые работы и научные статьи
Поиск

Мочекаменная болезнь

Автор:   •  Октябрь 16, 2023  •  История болезни  •  2,844 Слов (12 Страниц)  •  100 Просмотры

Страница 1 из 12

Министерство здравоохранения Российской Федерации

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ,  УРОЛОГИИ

               Заведующий  кафедрой:  д.м.н. Шутов Владимир Юрьевич

                                                   Руководитель: Шустер Петр Изевич

УЧЕБНАЯ  ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

                                                 Куратор: Аникина Александра Викторовна

                                                 Факультет: лечебный группа: 410

                                                 Дата курации: 02.09.2023-04.09.2023

                                                 Оценка преподавателя:

Омск, 2023 г.

Паспортная часть

Ф.И.О.: XYZ

Возраст: 65 лет (17.10.1957)

Образование: среднее специальное 
Место работы:
 Полтавский автовокзал

Место жительства: Омская область, Полтавский район, Полтавское сельское поселение, рабочий поселок Полтавка, улица Чкалова 24

Дата поступления в стационар: 29.08.2023 13:43

Направившее учреждение: Полтавская ЦРБ

Диагноз при поступлении: Мочекаменная болезнь

Диагноз клинический: а) основной: Уролитиаз. Камень правого  

                                              мочеточника

                                          б) осложнение основного: Почечная колика справа

                                          в) сопутствующий: ИБС, стенокардия, ФК-2, артериальная гипертензия 3 степени некоррегированная, риск 4, ХСН-1, гипергликемия

Жалобы больного при поступлении

Жалобы: на боли в поясничной области и правом боку.  

Расспрос по системам органов

Система органов дыхания: кашель, кровохарканье, одышка, наступающая при средних физических нагрузках, сердечна форма. Приступы удушья не выявлены. Боль в грудной клетке не выявлена. Носовое дыхание свободное, носовые кровотечения не выявлены.

Сердечно-сосудистая система: давящие боли за грудиной, возникающие при повышении давления до высоких цифр, интенсивная. Ощущения сердцебиения, перебоев в работе сердца, отеков и перемежающейся хромоты не выявлено.

Система органов пищеварения: аппетит хороший, глотание и прохождение по пищеводу свободное. Боль в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм не выявлены. Стул регулярный, испражнения нормальной консистенции, обычного цвета и запаха без примесей. Кровотечение из прямой кишки, жжение, зуд, боль в области ануса не выявлены.

Система мочевыделения: острая односторонняя (правосторонняя) боль в поясничной области, связанная с резкой сменой положения, резкой встряской и обильным питьем. Боль иррадиирует в живот и правую ногу.  Отеки не выявлены. Цвет мочи: соломенно-желтый, слегка мутный.

Опорно-двигательная система: болей в костях и суставах не выявлено. Боли в спине ноющего характера.

Эндокринная система: нарушений роста и телосложения, нарушений веса, изменений кожи,  нарушений волосяного покрова не выявлено.

Нервно-психическая сфера: спокойный, сдержанный, настроение стабильное без резких перепадов, общителен. Головная боль, шум и звон в ушах, мелькание точек перед глазами, головокружение не выявлено. Память сохранена. Сон глубокий, продолжительностью 8 часов. Дрожаний конечностей, судорог, нарушений походки, нарушений кожной чувствительности не выявлено.

Органы чувств: изменений зрения, слуха, обоняния, осязания, вкуса не выявлено.

История настоящего заболевания (Anamnes morbi)

27.08.2023 поступил в Полтавскую ЦРБ с болью в поясничной области. Обезболивающие лекарственные средства не принимал. С 27.08.2023 по 29.08.2023 находился в хирургическом отделении Полтавской ЦРБ, диагностирован камень верхней трети правого мочеточника. Переведен в ПО ОКБ.

История жизни больного (Anamnes vitae)

Развитие в детском возрасте: родился в Омской области, рабочем поселке Полтавка. Второй ребенок в семье, рос и развивался соответственно возрасту. Получил среднее специальное образование.  

...

Скачать:   txt (36.5 Kb)   pdf (204.8 Kb)   docx (60.3 Kb)  
Продолжить читать еще 11 страниц(ы) »
Доступно только на Essays.club