Мочекаменная болезнь

Министерство здравоохранения Кыргызской Республики

Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б. Н. Ельцина

Медицинский факультет

Кафедра урологии

История болезни

Больной: Рахмонов Собиржон Мирзомидинович.

Диагноз: МКБ. Камень н/3 мочеточника (самоотхождение). Уретрогидроневроз справа. Хронический калькулезный пиелонефрит. Острый гнойный средний отит справа.

Преподаватель: Алимов Чыныбек Байышевич

Куратор студент: Сулейманов Камал ПД-9-18

Паспортная часть

Ф.И.О. больного: Рахмонов Слбиржон Мирзомидинович

Возраст: 37 лет.

Дата рождения: 30.11.1985г.

Пол: муж.

Место жительства: Чуйская область Сокулукский район, село Жаны-Жер

Профессия и место работы: н/р

Дата поступления: 24.02.2022г.

Диагноз направления: Мочекаменная болезнь, почечная колика справа

Группа крови: О (I), Rh (+).

Жалобы

На приступообразные боли в правой поясничной области, тошноту, рвоту, общую слабость.

Анамнез заболевания

Из анамнеза со слов больного болеет в течение нескольких часов, самостоятельно принимала кетонал с временным эффектом. В связи с усилением жалоб обратился в ПООУ НГМЗКР, где была обследован и госпитализирован в отделение Эндовидеохирургии для дальнейшего обследования и стационарного лечения.

Анамнез жизни.

Родился 30.11.1985 г. в благополучной семье. Рос и развивался нормально, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал. Социально – бытовые условия, в которых рос, оценивает, как хорошие, питание, со слов больной, удовлетворительное.

Бытовой анамнез: Жилищные, санитарно-гигиенические условия семьи оценивает, как удовлетворительные. Питание не регулярное, разнообразное; специальных диет не придерживается.

Операционный анамнез: Перенес аппендэктомию.

Эпидемический анамнез: туберкулёз, венерические заболевания отрицает, Болезнью Боткина переболел в детстве.

Гемотрансфузионный анамнез: гемотрансфузии не проводились.

Аллергологический анамнез: не отягощен.

Вредные привычки: Алкоголь употребляет умеренно, курит (пачка вдень), наркотические вещества не употребляет.

Наследственность: не отягощена.

Объективное исследование.

Общее состояние относительно удовлетворительное. Положение пациента активное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное, осмысленное. Тип телосложения нормостенический. Рост 175 см, вес 79 кг.

Кожа и видимые слизистые оболочки чистые, нормальной окраски. Кожа

эластичная, тургор сохранен, умеренной влажности. Патологических

элементов не найдено. Рубцов нет.

Слизистые оболочки конъюнктивы, носовых ходов розовые, чистые, отделяемого нет. Ногти гладкие, блестящие, без поперечной исчерченности.

Подкожная жировая клетчатка развита достаточно, распределена

равномерно. Пастозности, отеков нет.

Лимфатическая система. Пальпируются увеличенные паховые

лимфатические узлы до 1x0,5 см подвижные, безболезненные. Остальные

лимфатические узлы не пальпируются.

Мышечная система. Мышцы конечностей и туловища без видимой

патологии, развиты удовлетворительно, тонус и сила сохранены, 

болезненности нет. Участков атрофии, гипертрофии, парезов и параличей

не обнаружено.

Костная система без видимой патологии. При пальпации безболезненная.

Суставы не увеличены, безболезненные, пассивные и активные движения в полном объеме, изменений конфигурации, гиперемии и отечности 

близлежащих мягких тканей нет.

Органы дыхания

Грудная клетка цилиндрической формы. Обе половины грудной клетки

одинаково

участвуют в акте дыхания. Тип дыхания брюшной. Дыхание ритмичное,