Морфологические элементы сыпи

Классификация

Пролиферативные:

• Пятно
• Папула
• Бугорок
• Узел

Экссудативные:

• Пузырь
• Пузырек
• Пустула
• Волдырь

Пятно – бесполостной, пролиферативный первичный элемент, проявляющийся изменением цвета кожи на ограниченном участке.

Классификация пятен

1)Сосудистые :

Воспалительные

Не воспалительные

Розеола(до 1 см)

Эритема(2-3-см до 10см)

Эритродермия

Венозные

Цианоз

Акроцианоз

Мраморная кожа

2)Геморрагические :

Петехии(до 1 см)

Пурпура(1-2см)

Экхимоз(более 2см)

Вибицес(линейные)

Сугелляцио(крупные кровоподтеки)

3) Пигментные :

Гиперпигментированные

Гипопигментированные

Депигментированные

Врожденные

Приобретенные

• Папула - первичный пролиферативный, бесполостной морфологический элемент, характеризующийся изменением окраски кожи, ее рельефа, консистенции и разрешающийся бесследно.

Классификация :

По глубине

Эпидермальные

(плоские кондиломы)

Эпидермодермальные

(псориаз, красные плоские лишай,АД)

Дермальные

(полушаровидные)

По размерам

Милиарные

(1-2мм)

Лентикулярные

(0,5–0,7 см)

Нумулярные

(1-2см)

Бляшки

(более 5 см)

• Узел - первичный бесполостной,  инфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме и гиподерме и имеющий большие размеры.

Бугорок -первичный бесполостной, инфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме

Волдырь – бесполостной, экссудативный морфологический элемент, возникающий в результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы с одновременным расширением капилляров

Пузырек

• Первичный экссудативный полостной морфологический элемент, размеры которого до 5 мм в диаметре, имеющий дно, покрышку и полость, заполненную серозным, серозно-геморрагическим или гнойным (пустула) содержимым .
• Пузырьки располагаются в эпидермисе (интраэпидермально) или под ним (субэпидермально). Они могут возникать на фоне неизмененной кожи (при дисгидрозе) или на эритематозном фоне (герпес).
• Различают пузырьки однокамерные (при экземе) или многокамерные (при герпесе).
• При вскрытии образуется эрозия, которая покрывается корочкой, после себя оставляет пигментацию или исчезает бесследно.
• Образуется в результате спонгиоза (скопление экссудата между клетками шиповатого слоя), вакуольной (иначе внутриклеточный отек – экссудат внутри клеток) или баллонирующей дегенерации (спонгиоз +  некробиоз).  При вскрытии образуется эрозия, которая покрывается корочкой, после себя оставляет пигментацию или исчезает бесследно.

Пузырь

• Первичный полостной морфологический элемент, состоящий из дна, покрышки и полости, содержащей серозный, геморрагический или гнойный (пустула) экссудат.
• Покрышка может быть напряженной или дряблой, плотной или тонкой.
• Отличается от пузырька большими размерами – от 0,5 см до нескольких сантиметров в диаметре. Элементы могут располагаться как на неизмененной коже, так и на воспаленной.

На месте вскрывшихся интраэпидермальных пузырей образуются эрозивные поверхности, которые в дальнейшем эпителизируются, не оставляя рубцов

Полость пузыря возникает при повреждении клеток эпидермиса, нарушения связей между ними или между эпидермисом и дермой.

Причины повреждений :

• Экзогенные

1) физические факторы - трение, высокая температура,  

2) химические (концентрированные кислоты и щелочи)

3) Биологические (микроорганизмы, вирусы).

• Эндогенные - аутоиммунные комплексы, оказывающие иммунопатологическое действие на :

1.  Десмосомы эпидермоцитов (акантолиз при пузырчатке),

2. Базальную мембрану (Буллёзный пемфигоид Левера - выработка IgG-аутоантител к компонентам полудесмосом.)