Меланома

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

  Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра клинической онкологии

Реферат  на тему:

«Меланома.»

Выполнила: студентка

медико-профилактического факультета,

VI курса, группы 601 «А»

Качмазова Вера Придоновна

Санкт-Петербург
      2022

Содержание:

1. Определение……………………………………………………………. 1
2. Эпидемиология меланомы кожи……………………………………… 2
3. Этиология меланом кожи……………………………………………… 3
4. Классификация по TNM (8-ого пересмотра)…………………………. 8
5. Гистологическая классификация меланомы кожи………………….. 10
6. Патогенез меланом кожи………………………………………………10
7. Клиника меланом кожи………………………………………………..13
8. Диагностика меланом кожи………………………………………….  15
9. Лечение меланом кожи………………………………………………...20
10.  Прогноз……………………………………………………………….. 22
11.  Профилактика…………………………………………………………22

Список использованной литературы        

1. Определение

Меланома – опухоль, возникающая вследствие злокачественного перерождения меланоцитов.

Меланоциты – это клетки, которые происходят из нейроэктодермального гребешка и в процессе эмбриогенеза мигрируют во многие органы и ткани. Они постоянно присутствуют в базальном слое эпидермиса и выполняют функцию продукции пигмента меланина. Эпителиальные клетки эпидермиса (эпидермоциты) захватывают меланин, и кожа приобретает соответствующее окрашивание от смуглого д чёрного цвета.

Считается, что появление очага меланомы является первым локальным проявлением общего неопластического заболевания всей меланоцитарной системы человека. Около 90% меланом образуется на коже, около 10% - в других органах (в слизистой пищеварительного тракта, влагалища, в сосудистой оболочке глаза и др.)

1. Эпидемиология меланомы кожи

За последние 40 – 50 лет заболеваемость меланомой кожи значительно выше и постоянно возрастает при среднегодовом темпе прироста более 5%. В настоящее время данная опухоль представляет собой реальную угрозу для значительной части населения (в основном из числа белых жителей планеты). В различных регионах мира показатели заболеваемости меланомой значительно отличаются.

В Российской Федерации в 2018 году показатель заболеваемости меланомой составил 7.76 на 100 тыс. населения (среди мужчин – 6.52, среди женщин – 8.83). Прирост данного показателя за 10 лет среди всех больных составил 43.5% (у мужчин – 50.6%, у женщин – 39.7%).

Стандартизированный показатель заболеваемости меланомой кожи среди всех больных составил 4.73 на 100 тыс. населения (среди мужчин – 4.57, среди женщин – 4.97). Прирост данного показателя за 10 лет среди всех больных составил 28.7% (у мужчин – 33.2%, у женщин – 30.0%).

1. Этиология меланом кожи

На данные момент выявлено значительное число факторов, влияние которых статистически достоверно повышает вероятность заболевания меланомой кожи, однако ни один из них не может быть признан главным, абсолютным или обязательным для возникновения заболевания. В целом все известные этиологические факторы меланом кожи можно разделить на экзогенные (факторы окружающей внешней среды) и эндогенные (факторы внутренней среды организма человека).

1. Экзогенные факторы

I.        Физико-химические:

1. Географическая широта места жительства человека и связанная с ней интенсивность солнечной УФ-радиации
2. Травма предсуществующих невусов
3. Флуоресцентное освещение.
4. Химические канцерогены, включая красители волос
5. Ионизирующая радиация
6. Электромагнитное излучение

В настоящее время воздействие УФ спектра солнечной радиации является одним из наиболее важных экзогенных факторов, способствующих возникновению меланом кожи. Также имеет значение прогрессирующее уменьшение концентрации озона в стратосфере, приводящее к тому, что солнечное излучение становится все более канцерогенным. К настоящему моменту получены данные о том, что для возникновения меланомы кожи гораздо большее значение имеет не хроническое повреждение кожи УФ-лучами, как это характерно для базально-клеточного и плоскоклеточного, а резкое и интенсивное, возможно, даже однократное воздействие солнечной радиации. Данное утверждение подтверждается тем, что меланомы кожи чаще возникают на обычно защищенных одеждой участках тела. Также отмечено, что большое значение в возникновении опухоли имеют солнечные ожоги, полученные в детском и юношеском возрасте. Выявлено, что меланомой кожи чаще заболевают те люди, которые в течение основного времени своей жизни находятся в помещении, а отдыхают на солнце. В научной литературе неоднократно описаны случаи возникновения меланом кожи после травмы, но травма видимо неизмененной кожи вряд ли имеет какое-либо серьезное значение для последующего развития меланомы. Наблюдения показывают, что наиболее важным и наиболее частым экзогенным фактором меланомы кожи является травма предшествующих пигментных невусов. Среди однократных травм наиболее часто имели место ушибы, ссадины и порезы пигментных невусов. Среди больных с хроническим травмированием пигментных невусов наиболее часто отмечена постоянная травматизация последних одеждой или обувью.