Лечение озонотерапией псевдомембранозного кандидоза на фоне гальваноза

О.П. Гончарова, Т.Г. Исакова, Г.Ф. Мамедова

Лечение озонотерапией псевдомембранозного кандидоза на фоне гальваноза

ФГБОУ Московский Государственный медико – стоматологический университет

Кафедра гнатологии и ортопедической стоматологии

К наиболее распространенным стоматологическим заболеваниям слизистой оболочки полости рта относится кандидоз. По данным Иверели М.В., Абашидзе Н.О. с 1987 г. до 2004 г. частота выявления грибковой микрофлоры увеличилась от 5,77% до 52,1% [3]. При ретроспективном анализе установлено увеличение доли (более 30%) кандидоза среди других заболеваний слизистой оболочки полости рта [6]. Это объясняется тем, что кандидоз, как правило, развивается на фоне различных патологических состояний, а также вследствие неблагоприятных воздействий (применение цитостатиков, антибиотиков, гормональных препаратов, увеличение радиационного фона и др).

Кандидоз полости рта достоверно чаще развивается и имеет более тяжелое течение при использовании металлических, металлопластмассовых и пластмассовых конструкций зубных протезов, чем металлокерамических [4]. Вопрос о взаимодействии и зависимости развития грибковой флоры от электрохимических показателей, и коррозионных процессов остается недостаточно изученным, не рассматривается влияние электрохимических процессов на интенсивность течения воспаления, вызванного грибами Candida albicans. 

По данным Гожей Л.Д. и соавторов выявлено, что кандидозные поражения развиваются чаще после ортопедического лечения различными конструкционными материалами зубных протезов (86,9%) или с отсутствием ортопедического лечения при плохом состоянии зубных протезов (13,3%). Установлено, что при кандидозе, сопровождающимся гальванозом повышается содержание микропримесей в слюне в 4,2 раза Fe; Cr повышается в 1,2 раза; Ni повышается в 6 раз; Ti повышается в 4 раза; Cu, K+ повышается в 2 раза; Na+ повышается в 2,4 раза, что подтверждает развитие электрокоррозии, усиления электропроводности слюны за счет повышенного содержания ионов металлов. При этом происходит разрушение поверхностного слоя металлических протезов, усиливающая колонизацию грибов Candida [7]. При гальванозе pH слюны смещается в кислую сторону, что способствует развитию дрожжеподобных грибов Candida [1].

Целью нашего исследования является повышение эффективности диагностики псевдомембранозного кандидоза (ПМК) на фоне гальваноза и комплексного лечения с применением озонотерапии.

Нами было обследовано 52 пациента с клиническими признаками гальваноза. Всем пациентам было проведено исследование на наличие ДНК Candida albicans методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и культивирования соскобов.

Клиническая картина ПМК на фоне гальваноза значительно отличается от клинической картины от ПМК без явлений гальваноза. При осмотре выявлены паяные мостовидные протезы из нержавеющей стали, покрытые нитрид-титаном (53,2%), сочетание паянных мостовидных протезов с цельнолитыми металлопластмассовыми и металлокерамическими протезами (12,6%,n=19). В 86,6% отмечены стертые, разрушенные мостовидные протезы, коронки на фоне частичного отсутствия зубов.

Некачественные зубные протезы из разнородных металлов травмируют слизистую оболочку (СО) (прикусывание щек, языка) - 66,6%,постоянное жжение языка (100%), что объясняется большой колонизацией гриба Candida к разрушенным металлическим зубным протезам (шероховатость, стертость, плохая полировка, недостатки технологического процесса).

Электрохимическая травма обусловлена электрокоррозией металлических протезов, приводящей к выходу ионов металлов Fe, Cu, Ni, Cr, Cd, Mn, CO и другие. Fe,Cu - чаще, реже Ni, Co могут соединятся с О2 с образованием гидроксид – ион (OH-), который вреден для клеток. Отмечается неодинаковая толерантность бактерий к кислой среде, но для гриба Candida– ацидоз оптимальная среда [5].