Кіста лівого яєчника

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Прізвище ім 'я та по-батькові: ІВАСЮК ОЛЬГА ПЕТРІВНА

Клінічний діагноз: КІСТА ЛІВОГО ЯЄЧНИКА

   Операції: ЛАПАРАТОМІЯ ЗА ПФАНЕНШТІЛЕМ        

                                       Куратор

                                       Факультет: МЕДИЧНИЙ 2

                                        Курс IV    Група 5-Н

1.  ПАСПОРТНА ЧАСТИНА

Прізвище, ім'я та по-батькові: Івасюк Ольга Петрівна

Стать: жіноча

Вік: 23 роки

Професія: медсестра

Адреса: м. Полтава, вул. Героїв АТО 13

  Дата та час госпіталізації : 01.05.2022р. 9:30 год

Ким направлена: 4-та  МКП

З діагнозом: кіста лівого яєчника

2.СКАРГИ

 На ниючі болі внизу живота зліва в протягом останніх 6 місяців, не зменшуються після прийому анальгетиків. Болі посилюються при виконанні фізичного навантаження.

3.АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ

Вважає себе хворою з листопада 2021 р., коли  з'явилися ниючі болі внизу живота зліва. Хвора звернулася до лікаря гінеколога 4-ої МКП, було зроблено УЗД і  поставлений діагноз: Кіста лівого яєчника. Було рекомендовано оперативне лікування. 1.05.2022р. поступила в ПОКЛ на хірургічне лікування з приводу кісти лівого яєчника.

4.АНАМНЕЗ ЖИТТЯ

 Народилася вчасно, доношеною дитиною. Дитинство пройшло в нормальних матеріально-побутових умовах. В дитинстві перенесла вітряну віспу. В розумовому та фізичному розвитку від свої однолітків не відставала. Після закінчення середньої школи вступила до Полтавського базового медичного коледжу. Житлово-побутові умови задовільні. Харчується регулярно, їжа різноманітна. Не палить, вживання алкоголю та наркотиків заперечує. Спадковість не обтяжена. У тропічних країнах, епідемічно і ендемічно небезпечних районах за останній рік не була. Туберкульозом, венеричними захворюваннями та вірусними гепатитами не хворіла. Статеві та побутові контакти з венеричними хворими, хворими туберкульозом та вірусними гепатитами заперечує. Травми, операції, поранення, контузії заперечує. Непереносимість лікарських препаратів та інших речовин, а також алергічні захворювання у себе і близьких родичів не зазначає.

а) Менструальна функція : менструації з 14 років, регулярні, по 3-4 дні, наступають через 30 днів, безболісні, помірні. Дата останньої менструації 15.04 -19.04 2022р.

б) Статева функція : статеве життя почала з 16 років. На даний час знаходиться в першому шлюбі. Відмічає періодичні болі в низу живота при статевому акті. Останні статеві зносини  28.04.2022р.

в) Дітородна функція: через 2 роки статевого життя у 18 років завагітніла. Вагітність одна, в терміні 39 тижнів, 2018 року закінчилася пологами, які протікали без ускладнень.

г) Секреторна функція : патологічні виділення заперечує

д) Перенесені гінекологічні захворювання: заперечує.

5.ПЕРЕЛІК ПАТОЛОГІЧНИХ ДАНИХ

[pic 1][pic 2][pic 3][pic 4][pic 5]

6. ОБ'ЄКТИВНЕ ОБСТЕЖЕННЯ

Загальний стан: задовільний

Температура тіла: 36.6

Свідомість: ясна

Положення: активне

Поведінка хворої: спокійна

Статура: нормостенічна, зріст: 160 см, вага: 58 кг

Шкіра і слизові оболонки: колір: блідо-рожевий. Пігментації, депігментації, рубці, розчісування, геморагії, висипання, судинні “зірочки” відсутні. Шкіра на дотик волога, еластична, тургор її збережений.