Корь, Краснуха, Скарлатина, Ветрянка

СКАРЛАТИНА

— это острый воздушно-капельный антропоноз, поражающий преимущественно детей с 6 до 10 лет, характеризующийся лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной, мелкоточечной сыпью.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.

Достаточно устойчив во внешней среде, выдерживает температуру до 60 градусов, устойчив к замораживанию и высушиванию, чувствителен к дезсредствам.

Источник инфекции: больной человек в течение 10 дней от начала болезни, бактерионоситель.

Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой.

Входные ворота: зев и полость ротоглотки, поврежденная кожа и половые пути.

Дети первого года жизни скарлатиной не болеют. Ребенок, перенесший скарлатину, может болеть другими стрептококковыми инфекциями: ангиной, рожей.

ПАТОГЕНЕЗ

Стрептококк вызывает септический компонент, проявляющийся лимфаденитом, отитом, септицемией.

В развитии патологического процесса большую роль играют аллергические механизмы, участвующие в возникновении и патогенезе осложнений в позднем периоде болезни. Развитие осложнений не редко связано со стрептококковой суперинфекцией или реинфекцией.

Инкубационный период: 1-7 дней.

КЛИНИКА

1. Выраженные симптомы интоксикации, особенно в дни высыпаний;
2. Повышение температуры до 39-40 градусов;
3. Резкий озноб, разбитость во всем теле;
4. Одутловатость лица;
5. Боли при глотании, яркая гиперемия зева, язычка;
6. Увеличение и болезненность лимфоузлов;
7. Через сутки на миндалинах появляются грязно-белые налеты;
8. Появление мелкоточечной ярко-красной, склонной к слиянию, сыпи (появляется сначала на лице, затем шее, верхней части груди, через сутки распространяется по всему телу);

1. На лице наблюдается «скарлатинозная бабочка» (яркая гиперемия щек, а область подбородка и губ бледная);

1.  Язык в первые дни болезни покрыт серовато-белым налетом, начиная с 3-4 дня он очищается, становится ярко-красным с малиновыми сосочками («малиновый язык»);

1.  Характерен белый дермографизм: кожные складки – паховые и локтевые, ярко-розового цвета. С 7-8 дня начинает шелушиться кожа на ладонях и стопах (по принципу перчаток и носок). При лечении пенициллином шелушение незначительное или может отсутствовать. Через 10-12 дней начинается период выздоровления

Различают 3 степени тяжести:

1. Легкая степень тяжести

Интоксикация выражена слабо, лихорадка и все остальные проявления болезни исчезают к 4-5 дню заболевания.

1. Средняя степень тяжести

Лихорадочный период продолжается 5-7 дней.

1. Тяжёлая степень

• Токсическая: наблюдается спутанность сознания, судороги, геморрагические высыпания, высокая летальность уже на 2-3 сутки;
• Септическая: глубокие некрозы на миндалинах, гнойные выделения из носа, гнойные осложнения: отиты. гаймориты, плевриты и т.д.

ОСЛОЖНЕНИЯ

1. Лимфадениты;
2. Плевриты;
3. Отиты, мастоидиты;
4. Ревматизм;
5. Гломерулонефрит.

ДИАГНОСТИКА

1. Эпиданамнез;
2. Клиника;
3. ОАК

• при лёгкой форме – изменения невелики или отсутствуют;
• при среднетяжелой и тяжелой – лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, значительное повышение СОЭ.

С 3 дня болезни нарастает содержание эозинофилов, однако, при тяжелой септической форме возможно их уменьшение или полное исчезновение.

1. Определение титра антител в парных сыворотках.

ЛЕЧЕНИЕ

При наличии соответствующих условий терапию проводят на дому. Госпитализации подлежат больные с тяжелыми и осложненными формами скарлатины, а также по эпидпоказаниям.