Essays.club - Получите бесплатные рефераты, курсовые работы и научные статьи
Поиск

Клиническая фармакология лекарственных для лечения бронхообструктивного синдрома

Автор:   •  Апрель 20, 2022  •  Лекция  •  3,621 Слов (15 Страниц)  •  238 Просмотры

Страница 1 из 15

ОП. 13 Клиническая фармакология специальность 34.02.01 Сестринское дело

Тема 2.4. Клиническая фармакология лекарственных для лечения бронхообструктивного синдрома

 

Бронхообструктивный синдром - состояние, сопровождающееся периодически возникающими приступами экспираторной одышки вследствие бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и нарушения секреции бронхиальных желез. Бронхообструктивный синдром может возникнуть при многих патологических состояниях, однако в значительном числе случаев основной причиной является бронхиальная астма (БА).

          Для лечения бронхиальной обструкции используют следующие группы препаратов:  

  • Бронхолитики (бета 2- адреномиметики, М – холинолитики, метилксантины);
  • Муколитики с различнымии механизмами действия
  • Стабилизаторы мембран тучных клеток;
  • Глюкокортикоиды
  • Антилейкотриеновые препараты (селективные агонисты лейкотриеновых D4- рецепторов)

В2-адреномиметики 

1. Препараты короткого действия:

  • Фенотерол (Беротек).
  • Сальбутамол (Вентолин).
  • Тербуталин (Бриканил).

2. Препараты пролонгированного действия:

  • Формотерол (Форадил).
  • Сальметерол (Серевент).
  • Индакатерол.
  1. Комбинированные препараты:  

3.1. С глюкокортикоидами:

  • Серетид (флутиказона пропионат + сальметерол).
  • Симбикорт (будесонид + формотерол).  

3.2.С М-холиноблокаторами:

•  Беродуал (ипратропия бромид + фенотерол). •  Комбивент (ипратропия бромид + сальбутамол).  

 

Механизм действия препаратов связан с активацией ими β2-адренорецепторов, локализованных в гладких мышцах бронхов, бронхиальных железах, эпителиальных и тучных клетках, базофилах. В результате этого происходит расслабление гладкой мускулатуры бронхов, улучшение дренажной функции бронхов и некоторое подавление секреции медиаторов воспаления. Преобладающим является бронхолитический эффект препаратов.

Их считают препаратами выбора для купирования приступа удушья.

Оптимальная дозировка - две ингаляционные дозы. Ингаляция производится на максимуме вдоха, сделанного после наибольшего выдоха с последующей задержкой дыхания после ингаляции.  

Регулярное использование β2-ΑΜ короткого действия для лечения БА не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению объективных показателей легочной функции и контроля за течением БА. Очевидно, что использование пациентом более одной упаковки β2-ΑΜ короткого действия в месяц - это сигнал того, что контроль астмы не оптимален и требует коррекции проводимой терапии.

Показания к применению:  приступ БА и его эквивалент.

Противопоказания:  абсолютных противопоказаний нет. Осторожно больным с тяжелой формой ИБС, при нарушениях сердечного ритма.

Побочные эффекты β2-адреномиметиков 

  • Синдром «рикошета», проявляющийся парадоксальным бронхоспазмом. Возникает как правило при регулярном применении β2-ΑΜ..
  • Синдром «запирания», который связан со способностью β2-ΑΜ расширять сосуды в бронхах, что сопровождается отеком слизистой и снижением эффективности препаратов.

Для купирования используют смешанные симпатомиметики (например, эфедрин).

  • Синдром «затыкания». Характеризуется невозможностью произвести в течение 2-3 с вдох или выдох в связи с нарушением функции диафрагмы. Специального лечения не требует.
  • Кардиальные побочные эффекты, возникающие чаще при передозировке β2-ΑΜ и проявляющиеся тахиаритмиями, повышением кислородного запроса миокарда. Токсическое действие β2-ΑΜ на сердечно-сосудистую систему резко возрастает при комбинации с ксантинами.

Взаимодействие с другими ЛС: следует осторожно назначать одновременно с ингибиторами фосфодиэстеразы пациентам, страдающим ИБС.

 

 М-холиноблокаторы I поколение: 

  • Ипратропия бромид (ИБ) (Атровент).
  • Ипратропия йодид (Тровентол). II поколение: 
  • Окситропия бромид (Оксивент). III поколение: 
  • Тиотропия бромид (Спирива).  Комбинированные: 
  • Беродуал (ИБ + фенотерол).
  • Комбивент (ИБ + сальбутамол).

Механизм  действия: блокировка М3-холинорецепторов в окончаниях парасимпатических нервов в бронхах и M1-холинорецепторов в интрамуральных ганглиях. Снижают секрецию бронхиальных желез, уменьшают влияние блуждающего нерва на дыхательные пути. В результате происходит расслабление гладкой мускулатуры бронхов.

...

Скачать:   txt (53.6 Kb)   pdf (245.7 Kb)   docx (227.8 Kb)  
Продолжить читать еще 14 страниц(ы) »
Доступно только на Essays.club