Зәр шығару жүйесі, буындар, тері патологиясы аурулары кезіндегі дифференциалды диагноз және терапия принциптері

Серікбай Диана Жанатқызы

4-032 топ

Тақырыбы: «Зәр шығару жүйесі, буындар, тері патологиясы аурулары кезіндегі дифференциалды диагноз және терапия принциптері. Лейкоцитурия кезіндегі дифференциалды диагностика және зерттеу алгоритмдері»

Жазбаша:

1.Несеп синдромы дегеніміз не?

Несеп синдромы - несептің құрамының өзгеруімен сипатталатын клинико-зертханалық симптомокомплекс (ақуыз, лейкоцит, эритроцит, цилинрлердің пайда болуымен ) бүйректентыс көріністерсіз, яғни гипертония мен ісіксіз көрінеді.

2.Лейкоцитурия  дегеніміз не? Лейкоцитурия себептері қандай?

Лейкоцитурия дегеніміз - зәрдің жалпы анализінде көру өрісінде 6-дан жоғары лейкоциттердің несеппен бөлінуі.

Лейкоцитурия себептері:

• Қабыну үрдісі- пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит;
• Нефротикалық синдром;
• Гломерулонефрит;
• Жүйелі қызыл жегі;
• Бүйрек туберкулезі;
• Капиллярлы гломерулосклероз.

3.Бактериурия дегеніміз не? Бактериурия себептері қандай? Асимптомлық бактериурия критерийлер жазыныз.

Бактериурия  дегеніміз – зәрде бактериялардың пайда болуы.Қалыпты жағдайда зәр толығымен микроорганизмдерден бос болады.Бактериурияның болуы: бүйректе және зәр шығару жүйесінде қабыну процесін көрсетеді.

Бактериурия зәрде микробтар титрінің 1 миллилитрде 104-105 КОЕ дейін жоғарылауы.

Бактериурия себептері:

• Бүйректе немесе зәр шығару жүйесіндегі қабынулық аурулар (әсіресе паренхимасының);
• Қуықтың қабынуында;
• Қуық асты безінің қабынуында;
• Несепағар немесе қуықты катетеризациялаудағы қателіктерден;
• Цистоскопия кезіндегі қателіктерден;
• Несепағардың конкрементпен бітелуі кезінде;
• Қуық асты безінің аденомасында;
• Гигиена шараларын бұзғанда.

Асимптомды бактериурия критерийлері:

• Клиникалық көріністері жоқ.
• Лабораторлы көріністері:

*бактериурия – 105 КОЕ/мл - лейкоцитуриясыз- 2дақылдан алынған - 24 сағат интервалмен;

* Бактериурия- 105 КОЕ/мл - лейкоцитуриямен

4. Гематурия дегеніміз не? Гематурияның себептері қандай?

Гематурия - көру өрісінде 3 және одан да көп эритроциттерді  анықтау.

Гематурияның себептері:

Бүйректік

Гломерулярлы        

• Жедел инфекциядан кейінгі ГН
• Тез үдемелі ГН
• Ig А – нефропатия
• Мембраналық-пролиферативтіі ГН
•  Шенлейн-Генох нефриті
• Люпус-нефрит
• Гудпасчер синдромы
• Бүйректің жүйелі васкулиттер, криоглобулинемия кезінде зақымдануы
• Тұқым қуалайтын нефрит
• Жұқа базальді мембрана ауруы
•  Басқа да ГН (ФСГС, мембранозды нефропатия және т.б.)

Гломерулярлы емес        

• Туа пайда болған нефропатиялар

1. Бүйректің поликистозды ауруы және басқа да кистозды аурулар

• Түтікшелік-интерстициялықі нефропатиялар:

1. Жедел және созылмалы интерстициялық нефрит (дәрілік, иммуннды және т.б.)

2. Пиелонефрит және жәр жолдары инфекциялары

3. Метаболикалық нефропатия (нефрокальциноз, оксалаттар, несеп қышқылы)

• Ісіктер:

1. Туберозды склероз

2. Вильмс ісігі

3. Бүйрек жасушалы карцинома

• Тамырлық:

1. Бүйрек тамырларының дамуының ақауы (аневризма, гемангиома)

2. Орақ тәрізді жасулалық анемия кезіндегі нефропатия

• Туберкулез
• Бүйрек жарақаты

Бүйректен тыс        

Бүйректен төменгі (несеп жолдары)        

• Бітелу (обструкция) •
• Инфекция
• Тастар
• Ісіктер
• Жарақат
• Дәрілік заттар (циклофосфамид)
• Бүйрек тамырларының дамуының ақауы
• Басқа аурулар        
• Антикоагулянттар
•  Гиперкальциурия
• Қуық асты безінің патологиясы
•  Қан аурулары (тромбоцитопениялар, гемофилия, гемолитикалық анемиялар)

5. Зәр шығару  жүесінің инфекциясі бұл не?

Зәр шығару жүйесінің инфекциясы - несептің 1 мл-де 10*5 КОЭ-дан жоғары микробтық болуы және/немесе несеп жолының қандай да бір бөлігінде қабыну процесінің дамуымен уретраның сыртқы тесігінен бүйректің қабық қабатына дейін микробтық инвазиясы бар топиканы анықтаусыз несеп жүйесі мүшелерінің жұқпалы зақымдануы.