Земская медицина. Становление общественной медицины и её развитие

Выполнил: студент Тюменского ГМУ 109 группы

Елизаров Леонид Андреевич

         Эссе

Тема: «Земская медицина. Становление общественной медицины и её развитие».

Активное становление и развитие общественной медицины в России начались в середине девятнадцатого века. Разные исторические источники имеют различное мнение относительного того, можно ли отождествлять формирование земской медицины с общественной. Если рассуждать об определении термина – общественная медицина – это деятельность врача, направленная на общественное здоровье и его улучшение, строящиеся в старорежимный период.  Также общественная медицина дифференцируется на несколько форм: медицинская периодическая печать, медицинские съезды и комиссии, и сообщества. Особое внимание хочется уделить многообразию медицинских сообществ. Во второй половине XIX века и первой XX века существовали следующие сообщества: общество русских врачей, физико-медицинское общество,  общество охранения народного здравия, общество врачей в память Н.И. Пирогова. Чем же занимались медицинские сообщества? Например, Пироговские съезды сообщества дали начало программам участковой деятельности для земской медицины, а также номенклатуру болезней. А физико-медицинское общество вело наблюдение в области метеорологии, и в том числе упорядочивало статистику смертности населения  и рождаемости в Москве. Общество русских врачей занимались открытием бесплатных лечебниц и аптек в Санкт-Петербурге и Москве и в других городах. Очень важную деятельность осуществляло – Общество охранения народного здравия. Она стала первой российской медицинской организацией занимающейся профилактикой массовых заболеваний и, кроме того, начало деятельность консультативного центра в сфере гигиены.  

Организация медицинской помощи в России в 19-20 веках в основном была сконцентрирована в двух крупнейших городах – Санкт-Петербург и Москва. Также хочется сказать о том, что городская медицина не имела такого стремительного развития как земская. Характерными её чертами было то, что она имела особую муниципальную структуру.  Формирование медицинской помощи городскому населению началось с решения этих вопросов министерством внутренних дел. Оно выдвинуло требование о содержании больниц в городах, таким образом в середине XIX века в России было уже более четырёх сотен больниц. А подчинены они были с 1851 года приказу общественного призрения, также здравоохранением ведала городская полиция. Отличительной чертой организации медицинской помощи в Петербурге было то, что муниципально она осуществлялась почти бесплатно, чего нельзя было сказать о Москве. Зато в Москве свою деятельность совершали более 40 медицинских учреждений, также имелись станции скорой помощи, образованные на благотворительные средства, но вот ночное дежурство проводилось – платно.  Полностью бесплатной врачебной помощью занимались думские врачи. Отдельное слово хочется выразить о фабрично-заводской медицине. Она занималась обслуживанием рабочих, трудящихся на заводах и фабриках, в том числе и в горной промышленности. Появились законодательные акты об инспекции фабрик и об ответственность, которое могли понести работодатели при несчастных случаях.

Фундаментом образования бесплатной медицинской помощи стал 19 век, другое её название страховая медицина. Это совокупность действий, направленных на образование различных фондов, для того чтобы субсидировать врачебную помощь для реализации программ страхования. Из истории развития страховой медицины хочется отметить, то, что формировалась она поэтапно. Самым первым был принят закон о введении элементов обязательного страхования в России в 1861 году.  В начале двадцатого века был основан Совет по делам страхования. Большое количество реформ были проведены в период с июля 1917 по октябрь 1917 года, включающие появление категории застрахованных граждан. Сильное влияние на изменения в области бесплатной медицины оказало временно правительство, которое утвердило страховку абсолютно на всех наемных работников, на все типа потери работоспособности, а также вымещение заработной платы в случае потери трудоспособности или безработицы. В период с 1990 годов также был принят важнейший законодательный акт, звучащий следующим образом: «О медицинском страховании граждан в РСФСР».