Задача по "Педиатрии"

Задача 5.

До дільничого педіатра звернулась мати з дитиною 3,5 років (маса 18 кг). Дитина хворіє 4 добу. Захворювання почалось гостро з сухого покашлювання, що поступово наростало набираючи характеру приступоподібного сухого кашлю, та гарячки в межах 38,7-39,2 0 С. На другу добу захворювання розвинувся гнійний двобічний кон’юнктивіт, з’явилась одутловатість обличчя, світлобоязнь. На третю добу захворювання стан дещо покращав за рахунок зниження температури тіла до субфебрильної, зменшення млявості та покращення апетиту. Проте на четверту добу на тлі чергового підвищення температури тіла до 39,40 С на шкірі виникли висипання, що стали причиною звернення за лікарською допомогою:

[pic 1]

В сім'ї ще 4 дітей шкільного віку, троє щеплені згідно Національного календаря, у одного селективний імунодефіцит А.

При об'єктивному обстеженні дитини: Дихання через ніс злегка утруднене, в нижніх носових ходах скупі слизисті виділення. Дитина періодично сухо покашлює. Лімфатичні вузли задньо- та передньошийні не візуалізуються ad okulos, але пальпуються у вигляді вервиці з намистинами 0,5х1,0см, що неболючі, ізольовані один від одного, рухомі. ЧД 26 в хв. В легенях симметрично везикулярне дихання. ЧСС 106 уд./хв. Серце – перкуторні межі: верхня – 2-ге міжребер'я, права – 0,5 см назовні від правої грудинної лінії, ліва – 1,5 см назовні від лівої середньоключичної лінії, аускультативно: діяльність ритмічна, тони гічні, над верхівкою в вертикальному положенні м'ягкий систолічний шум. Живіт м'ягкий, на пальпацію не реагує. Печінка виступає на +1,0 см з-під краю правої реберної дуги по середньоключичній лінії, край гладкий, тонкий, неболючий. Селезінка не пальпується. Менінгіальні знаки від'ємні. Сечопуск вільний, діурез достатній. Випорожнення 1 раз за добу, без патологічних змін, зі слів матері.