Задания по лечению органов дыхания у детей
Автор: gGGFd • Февраль 7, 2022 • Контрольная работа • 1,044 Слов (5 Страниц) • 196 Просмотры
Задания по лечению органов дыхания у детей.
1.К фельдшеру Фапа обратилась мать с ребёнком 5 лет с жалобами на повышение температуры до 38,5 гр, одышку, кашель влажный в течение 3-х дней.
При осмотре- кожа и слизистые бледные, в легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы над всей поверхностью легких. ЧД 26 в мин., тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 96 в мин. Живот мягкий, физиологические отправления не нарушены.
Задания:
- Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте.
Внебольничная типичная пневмония.Средней тяжести.
Диагноз на основании жалоб: на повышение температуры до 38,5 гр(фебрильная), одышку, кашель влажный в течение 3-х дней. При осмотре- кожа и слизистые бледные, в легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы над всей поверхностью легких.ЧД 26 в мин., тоны,ЧСС-96,что говорит нам о средней тяжести .
- Проведите дифференциальную диагностику.
Необходимо исключить тифы, ангины и др., первичной манифестацией которых является общая интоксикация. Необходимо помнить о туберкулезе легких, особенно в тех случаях, когда при рентгенологическом исследовании выявляется инфильтрат округлой или овальной формы с четкими контурами в верхних долях легких на фоне петрификатов. При этом в мокроте и в промывных водах с бронхов могут определяться микобактерии туберкулеза.Наличие респираторно-катаральных проявлений требует исключения ОРИ, бронхитов.При появлении выраженных инфильтративных изменений в легких, следует исключить экссудативный плеврит и опухоли, для чего необходимы дальнейшее инструментальное (рентгенологическое, бронхологическое) и лабораторное обследование.При затяжном течении П ее следует дифференцировать с застойными явлениями в легких кардиального генеза, со злокачественными новообразованиями легких,особенно в тех случаях, когда имеется обструкция бронха.
- Составьте план необходимых обследований.
Рекомендуется провести стандартный общий осмотр ребенка, при этом необходимо:оценить признаки интоксикации (вялость, отказ от еды и, особенно, от питья),оценить характер кашля, провести визуальное исследование верхних дыхательных путей, оценить признаки дыхательной недостаточности (участие вспомогательной,мускулатуры в акте дыхания и западение уступчивых мест грудной клетки при дыхании,это раздувание крыльев носа при дыхании, втяжения подреберных областей,,межреберных промежутков, яремной ямки при дыхании), измерить частоту дыхания (ЧД), частоту сердечных сокращений (ЧСС) в течение не менее 1 минуты, провести перкуторное исследование легких, провести аускультацию легких, обращая внимание на симметричность,аускультативных изменений.
Лабораторные исследования:
-ОАМ
-Клинический анализ крови
-Биохимический анализ крови
-Рентгенограмма легких в двух проекциях
-Микроскопия мокроты с окраской по Граму
-Общий аналих мокроты
-Исследование мокроты на БК
-Посев мокроты с определением КОЕ/мл и чувствительности к антибиотикам
4.Укажите показания для госпитализации.
Показаний для госпитализации нету
5.Составьте план лечения у ухода.
Режим больного пневмонией: постельный с
расширением после нормализации температуры.
Проветривание обязательно.
При гладком течении перевод на общий режим и
прогулки с 6-10-го дня болезни.
Питание легко усваиваемое полноценное, сниженный
в первые дни аппетит при улучшении состояния
быстро восстанавливается
Оральная регидратация - обильное теплое питье до
100мл/кг в сутки (компоты, морсы, соки, фруктовый чай)
Назначают препарат на выбор ;Амоксициллин,Амоксициллин + клавуланат,Цефуроксима аксетил ,Азитромицин
2. Вы- фельдшер Скорой помощи. Вызов к ребёнку 2- х лет с жалобами на осиплость голоса, шумное дыхание, лающий кашель.
При осмотре- бледность кожи и слизистых, периоральный цианоз,втяжение податливых мест грудной клетки. Дыхание жесткое, ЧД 30 в минуту, ЧСС110 в минуту.
...