Жедел пиелонефрит

    КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

Кафедра пропедевтики детский болезней

  Заведующий кафедрой          

   Преподаватель          

                  И С Т О Р И Я Б О Л Е З Н И

             (фамилия, имя, отчество больного)[pic 1]

         Клинический диагноз:  Жедел пиелонефрит

Основное заболевание  Жедел пиелонефрит, белсенділік III        Осложнения жедел фаза.

       Куратор: студент    3   курса    19-04-01  группы               ОМ    факультета

                (фамилия, имя, отчество студента)[pic 2]

ФИО – ---.

Пол –

Возраст – 10 лет (20.11.2010)

Постоянное место жительства – г. Алматы

Учебное заведение - школа, 5 «а» класс

Дата поступления – 08.09.2021

Дата курации – 20.09.2021

II. Шағымдар

10 жастағы қыз қызба, бел аймағындағы ауырсыну, оң жақта, орташа қарқындылық туралы шағымдармен ауруханаға келіп түсті.

III. Қазіргі аурудың тарихы

(Аnamnesis morbi)

 Ол 5 күн бойы ауырады: гипотермиядан кейін жиі зәр шығару байқалды, 6-шы күні температураның 39°C дейін көтерілуі, қалтырау, катаральды құбылыстар болмаған кезде бас ауруы байқалды.

IV. Өмір тарихы

(Аnamnesis vitae)

Қыз жиі ЖРВИ-мен ауырады. Өмірінің 1 жылында рахит зардап шекті. 2,5 жылы жеңіл анемияға байланысты темір препараттарының курсын алды. Зәр анализінде ауытқулар болған жоқ.

Түскен кезде: жағдайы орташа ауырлықта. Қыз бала енжар, дене қызуы 38,8°С дейін көтерілген. Физикалық даму жасқа сәйкес, тамақтануы төмен. Тері жабындылары бозғылт, көздің астында көлеңкелер бар, ісінулер жоқ. Жұтқыншақ бозарған, мұрны бітелмеген. Өкпеде аускультативті тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек тондары ырғақты, дыбысты. Жүрек соғу жиілігі – 1 мин 120 рет. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Оң жақта түрту симптомы оң. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. АҚ – 90/50 мм сын.бағ. Өнер. Зәр шығару қиын емес, ауырсынусыз. Зәр бұлыңғыр.