Дифференциальная подход к хирургическому лечение заворот сигмовидной кишки

УДК 616-089-07

Дифференциальная подход к хирургическому лечение заворот сигмовидной кишки.

Туляганов Д.Б., Пулатов Д.Т., Абдулахадов М.Х.

 «Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи». Узбекистан, г. Ташкент.

эл.почта: Doctor_neo@mail.ru

Ключевые слова: заворот сигмовидной кишки, кишечная декомпрессия, межкишечный анастомоз бок в бок

Заворот кишок – патологическое состояние, обусловленное изменением положения кишечника в виде перекрута и образования петли. Заворот сигмовидной кишки являясь опасным для жизни пациента состоянием, возникает в результате вращения сигмовидной кишки вдоль оси своей брыжейки и приводит к обструкции просвета кишечной петли. ЗСК относится к относительно редким заболеваниям, составляя от 3% до 8% от общего числа всех видов непроходимостей кишечника. Несмотря на достижения хирургии последних лет, летальность при этом заболевании может составлять от 20 до30%, а количество осложнений при этом может достигать 32-47%. 

        Основной вид лечения при остром завороте - хирургический, однако, в современной литературе мнения об объеме и способах оперативных вмешательств разноречивы. Некоторые исследователи предлагают паллиативные вмешательства выполнять только в экстренном порядке, объясняя данный подход меньшей травматичностью, в то время как другие считают, что оперативные вмешательства всегда должны носить радикальный характер. Паллиативные вмешательства (нерезекционные методы) не только не предотвращают возможности рецидивов в дальнейшем и не устраняют имеющуюся патологию полностью, но и могут усугубить имеющиеся расстройства моторики толстой кишки. Совершенствование диагностики и хирургической тактики при лечении заворота сигмовидной кишки, определение показаний к консервативному и оперативному лечению, разработка новых способов оперативного вмешательства являются, несомненно, актуальными в современной хирургии.

Цель исследования: оценка значимости результатов диагностики  и  лечения  больных с заворотом сигмовидной  кишки на основе алгоритма ведения больных с ЗСК, разработанного в РНЦЭМП

Материал и методы исследования

Наш опыт основан на анализе результатов комплексного обследования и лечения 148 пациентов РНЦЭМП, страдавших заворотом сигмовидной кишки и получивших комплексное лечение в период с 2001 по 2022 гг.

Результат.

Наш опыт основан на лечении 148 больных. Возраст больных варьировал от 20 до 90 лет (средний возраст больных составил 55 лет). Мужчин было 98, женщин — 50. В таблице 1

табл. 1

[pic 1]

[pic 2]

[pic 3]

Соотношение хирургического и консервативного лечения пациентов с заворотом сигмовидной кишки составило 132 (89,2%) к 16 (10,8%) соответственно (табл. 2) 

табл.2[pic 4]

 Чаще всего госпитализации подвергались больные после 6 часов от начала заболевания. Летальность зависела от сроков поступления пациентов в стационар с момента начала заболевания, возраста и наличия сопутствующих патологий.

[pic 5]

У 115 (96,6%) больных выявлены сопутствующие заболевания. Преобладала патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем, эндокринной и нервной систем, желудочно кишечного  тракта. (табл. 3)

табл.3