Возбудители грибковых инфекций

5. Возбудители грибковых инфекций

1. Возбудители кандидоза - грибы рода Candida  

Грибы рода Candida вызывают поверхностный, инвазивный и другие формы кандидоза. Насчитывается около 200 видов данного рода.

Морфология:

Грибы рода  Candida состоят из овальных почкующихся дрожжевых клеток (4-8 мкм), псевдогиф и септированных гиф. Для C. albicans характерно образование ростовой трубки из бластоспоры (почки) при помещении их в сыворотку. Кроме этого  C. albicans образует хламидоспоры — толстостенные двухконтурные крупные овальные споры.

Культивирование:

На простых питательных средах при  t +25-27°С образуют дрожжевые и псевдогифальные клетки. Колонии выпуклые, блестящие, сметанообразные, непрозрачные с различными оттенками. В тканях кандиды растут в виде дрожжей и псевдогиф.

Патогенез и клиника:

Развитию кандидоза способствуют неправильное назначение антибиотиков, обменные и гормональные нарушения, иммунодефициты, повышенная влажность кожи, повреждения кожи и слизистых оболочек. Чаще всего кандидоз вызывается  C. albicans. Кандиды могут вызывать висцеральный кандидоз различных органов и тканей, который сопровождается воспалительным поражением; системный кандидоз, который приводит к экссудативному изменению желто-белого цвета сосудистой оболочки глаза; при кандидозе рта на слизистых оболочках развивается острая псевдомембранозная форма болезни (молочница) с появлением белого творожистого налета, возможно развитие атрофии или гипертрофии, гиперкератоза сосочков языка; при кандидозе влагалища появляются белые творожистые выделения, отек и эритема слизистых оболочек.

Диагностика:

В мазках из клинического материала выделяют псевдомицелий, мицелий с перегородками и почкующиеся бластоспоры. Посевы проводят на агар Сабуро, сусло-агар и др. Грибы дифференцируют по морфологическим, биохимическим и физиологическим свойствам.

Профилактика:

Необходимо соблюдать правила асептики, стерильности инвазивных процедур. Больным с выраженной нейропенией назначают противокандидозные препараты для предупреждения развития системного кандидоза.

1. Возбудитель пневмоцистоза Pneumocistis jiroveci

Пневмоцистоз — болезнь, вызванная условно-патогенными грибами пневмоцистами, характеризуется развитием пневмонии у лиц с ослабленным иммунитетом.

Морфология:

Жизненный цикл пневмоцист включает образование трофозоитов, предцист, цист и внутрицистных телец. Трофозоит имеет овальную или амебоидную форму (1,5-5 мкм). Он покрыт пелликулой и капсулой. Округляясь, трофозоиты образуют утолщенную клеточную стенку, превращаясь в предцисту и цисту. Предцисты и цисты находятся в пенистом экссудате альвеол. Циста имеет толстую трехслойную стенку. Внутри цисты образуется розетка из 8 дочерних тел — спорозоитов. Эти внутрицистные тела имеют размер 1-2 мкм, мелкое ядро и окружены двухслойной оболочкой. После выхода из цисты они превращаются во внеклеточные трофозоиты.

Патогенез и клиника:

Источником инфекции являются люди. Способ передачи воздушно-пылевой. Инкубационный период от 1 до 5 недель. Пневмоцистоз — оппортунистическая инфекция с поражением легких, ведущая СПИД-маркерная инфекция. Пневмоцистная пневмония протекает в одышкой, лихорадкой и сухим кашлем. Смерть наступает при дыхательной недостаточности. Но обычно это бессимптомная инфекция, свыше 70% здоровых людей имеют антитела к пневмоцистам.

Диагностика:

Микроскопический метод включает микроскопию мазка из лаважной жидкости, биоптата, легочной ткани, мокроты, окрашенного по Романовскому-Гимзе: цитоплазма паразита голубого цвета, а ядро — красно-фиолетового.

Для диагоностики применяют также РИФ, ИФА и ПЦР.

Профилактика:

Профилактика сводится к предупреждению воздушно-пылевого инфицирования пневмоцистами и повышению иммунного статуса организма, особенно у ВИЧ-инфицированных.

3. Возбудитель криптококкоза Cryptococcus neoformans

Криптококкоз — подострый или хронический диссеминированный микоз, наблюдаемый у лиц с выраженным иммунодефицитом.

Морфология:

Гриб имеет форму круглых, реже овальных дрожжевых клеток размером 6-13 мкм, которые окружены капсулой, которая состоит из кислого полисахарида. Размер капсулы напрямую зависит от вирулентности штамма. Инвазивные формы представлены дрожжевыми клетками, окруженными большой капсулой, которая придает им значительные размеры.