Вирус иммунодефицита человека, фаза прогрессия, стадия 4А

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНИЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра инфекционных болезней с курсом ИДПО

Зав. кафедрой  Валишин Д.А.

Проверила: Абрашина Н.А.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Аминева Альмира Римовна

Клинический диагноз: Вирус иммунодефицита человека, фаза прогрессия, стадия 4А.

Осложнения: Пневмония. ДН 1-2.

Кураторы – студенты 5 курса

группы Л-518А лечебного факультета

Очилзода М.Д., Мухаметкулов А.Ф.

Время курации с 20.04.2022 по 26.04.2022 г.

УФА 2022 г.

1. Паспортная часть

Фамилия, имя, отчество- А.А.Р.

Возраст- р: 15.03.2004 (18 лет)

Пол: женский    

Место работы и должность: студентка БГУ

Домашний адрес: г. Уфа

Дата заболевания: 5.03.2022

Дата обращения: 11.04.2022

Дата и время поступления в стационар: 20. 04.2022 12:20

Диагноз направившего учреждения: Вирус иммунодефицита человека, фаза прогрессия, стадия 4А.

Диагноз при поступлении: Вирус иммунодефицита человека, фаза прогрессия, стадия 4А.

1. Жалобы

   Пациентка предъявляет жалобы на постоянный кашель, субфебрильную температуру на протяжении одного месяца, похудание, жидкий стул частый водянистого характера.

1. С 5.03.22 повышение температуры до 37,8 С, слабость, похудание, частый жидкий стул. 11.12.21. Обратилась в поликлинику по место жительтсво. Сделано иммунограмма- резко снижено количество CD4+. 11.04.22 резкое ухудшение самочувствия, вызов СМП, доставлен в инфекционную больницу.
2. История развития настоящего заболевания   

1. Эпидемиологический анамнез

Пациентка употребляет наркотики с 17 лет.

1. Анамнез жизни

Семейный анамнез: родиласб в г. Уфе в благополучной семье. Возраст родителей при рождении пациентки: отец -26, мать-23. Течение беременности и родов у матери без отклонений. Родилась в срок,  вторым по счету. Вскармливалась грудным молоком . Начало стояния , ходьбы, речи – согласно возрасту.  Росла и развивалась согласно возрасту и полу.

Учится в БГУ на первом курсе. Материально – бытовые условия хорошие. Характер питания- регулярный.

Из перенесенных заболеваний – ОРВИ в детстве; туберкулез, венерические заболевания, травмы и  операции отрицает.

Из вредных привычек – употребляет наркотики с 17лет, иногда выпивает алкоголь.

Наследственность не отягощена.

1. Аллергологический анамнез – не отягощена.

1. Данные объективного исследования

Общее состояние: тяжелое

Положение: пассивное в пределах койки, в пронпозиции

Сознание: ясное

Выражение лица: безразличное

Осанка и походка: осанка прямая, походка в связи с пассивным положением

не оценена. Телосложение: правильное. Конституция: гипостеник

Кожные покровы и видимые слизистые:

Цвет: бледные, сухие. Депигментация кожи (лейкодерма): не имеется

Сыпь не выявлена. Геморрагические явления (петехии, кровоизлияния и    др.): не имеются. Рубцы: не имеются. Эластичность кожи понижена. Истончение  или уплотнение кожи не наблюдается. Степень влажности: имеется сухость кожи. Наружные опухоли (атеромы, ангиомы и др.): не выявлены. Ногти: овальной формы, нормальной окраски, ломкости, поперечной исчерченности не наблюдается. Волосы: выпадение волос, бровей не наблюдается.