Виды абсцессов в клинической анатомии

2 слайд

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА (spatium cellulosum, s. textus cellulosus) — это промежутки между различными анатомическими образованиями, содержащие рыхлую клетчатку с большим или меньшим количеством жировой ткани, в которых могут проходить сосуды и нервы. К. п. изучают с помощью распилов замороженных трупов, а также инъекций в эти пространства на трупах рентгеноконтрастных р-ров с последующей рентгенографией и препарированием. Инъекционный метод исследования К. п. позволил изучить пути распространения затеков при нагноениях и разработать рациональные оперативные доступы при ряде хирургических заболеваний, например, при флегмоне.

3 слайд

Флегмона новорождённых (греч. phlegmone жар, воспаление) — своеобразное поражение кожи и подкожной клетчатки у детей первых недель жизни, которое выделено в самостоятельную нозологическую форму. Характеризуется быстрым распространением процесса, выраженным некрозом подкожной клетчатки и кожи, нередко осложняется сепсисом (заражение крови). Типичная локализация поражений — пояснично-крестцовая, ягодичная и межлопаточная области, боковая и передняя поверхности грудной клетки. Часто путают с абсцессом.

4 слайд

Абсцесс (лат. abscessus — нарыв) — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, а также в органах или между ними.

5 слайд

Пути диссеминации гнойника (на примере к. п. в области таза)

Пути распространения гнойников и затёков обуславливаются массой клетчатки, прослаивающими её фасциальными или апоневротическими образованиями, направлением кровеносных и лимфатических сосудов. Гнойный экссудат направляется по межфасциальным щелям и ограничивается до определённого времени клетчаточными пространствами. При большом скоплении гноя, мочи или при повреждении мочевого пузыря возможно нарушение целостности фасциальных образований с последующим распространением мочевых затеков или гноя. Гной, образующийся в околоматочной клетчатке, может распространяться в следующих направлениях: Вдоль круглой связки матки к внутреннему отверстию пахового канала и затем на переднюю брюшную стенку, в сторону подвздошной ямки, а оттуда в забрюшинную клетчатку, околопочечную и даже поддиафрагмальное пространство.

Мочевые затеки и тазовые флегмоны могут распространяться на переднюю поверхность бедра по бедренным сосудам; на заднюю – по ходу седалищного нерва, на внутреннюю – по ходу запирательных сосудов и нервов и т. д. Кроме забрюшинных тазовых абсцессов, значительно чаще встречаются внутрибрюшинные или абсцессы прямокишечно-маточного углубления. Они доступны своевременной диагностике и подлежат вскрытию через задний свод влагалища или переднюю стенку прямой кишки.

6 слайд

Разрезы для вскрытия флегмон и абсцессов на верхней конечности.