Блокаторы кольцевых каналов. Лечение инфаркта миокарда

«Министерство здравоохранения Иркутской области областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Ангарский медицинский колледж»

Доклад по теме:

«Блокаторы кольцевых каналов. Лечение инфаркта миокарда.»

Выполнил:

Студентка группы 2А(11)

Специальность 31.02.01 Лечебное дело

Ёлшина Виктория Николаевна

Проверил:

Блокаторы кольцевых каналов

Антагонисты кальция являются селективными блокаторами «медленных кальциевых каналов» (L-типа), локализованными в синоатриальных, атриовентрикулярных путях, волокнах Пуркинье, миофибриллах миокарда, гладкомышечных клетках сосудов, скелетных мышцах. К основным блокаторам кальциевых каналов относятся верапамил, дилтиазем, нифедипин (фенигидин), амлодипин (нормодипин) и другие препараты.

Показания к применению БКК

Группа Нифедипина – лекарства, основные показания:

• купирование стенокардических приступов;
• гипертония;
• болезнь Рейно;
• гипертонический криз.

С тем же лекарственным веществом разработаны более дорогие препараты, различающиеся степенью очистки, типом высвобождения и маркой производителя - Нифекард, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Кальцигард, их стоимость - 200-600 рублей. В группу дигидропиридинов также относят Нимодипин (Нимотоп), Амлодипин (Амловас, Норваск).

Группа Верапамила. Препарат назначают как дополнительное средство от кардиомиопатии, так как он снижает тонус стенок миокарда. Прочие показания:

• наджелудочковые аритмии;
• стенокардия стабильная без спазма сосудов;
• пароксизмальная и другие виды тахикардии;
• тахиаритмия мерцательная;
• трепетание предсердий;
• экстрасистолия наджелудочковая;
• гипертония, кризовые состояния;
• гипертензия малого круга.

Дилтиазем и его аналоги чаще всего его назначают при стенокардии, сочетающейся с артериальной гипертензией, при ИБС, стенокардии Принцметала. Нежелательно делать комбинации лекарства с бета-блокаторами, так возможно усиление негативного действия на проводящую систему сердца.

Группа Циннаризина можно применять при головных болях и мигренях - он убирает сосудистый спазм. Среди показаний к лечению Циннаризином - головокружения, снижение памяти, шумы в ушах, нарушение внимательности. Препарат в комплексной терапии показан при болезни Меньера, лабиринтите, нистагме разной этиологии. Другие показания:

• морская болезнь;
• нарушения церебрального кровообращения (хронические);
• сбои периферического кровообращения;
• болезнь Рейно;
• акроцианоз;
• язвы на конечностнях при диабете, варикозе.

Противопоказания и побочные эффекты

Большинство антагонистов кальция запрещено пить в остром периоде инфаркта миокарда, если пренебречь эти противопоказанием, риск сердечной смерти сильно повышается. Также среди запретов на терапию значатся:

• предынфарктное состояние, стенокардия нестабильная;
• артериальная гипотония;
• тахикардия - для группы препаратов с нифедипином;
• брадикардия - для группы препаратов с верапамилом;
• острая сердечная недостаточность;
• возраст до 12-18 лет в зависимости от лекарственной группы и конкретного препарата;
• лактация, беременность;
• последние стадии почечной, печеночной недостаточности (запрет актуален не для всех лекарств).
• Блокаторы кальциевых каналов могут вызвать периферические отеки

Побочные действия есть у каждого средства, чаще всего они включают головную боль, жар, сильное падение давления. У ряда больных наблюдаются периферические отеки, развитие тахикардии. Многие лекарства при долгом приеме проявляют себя запорами, повышением печеночных проб, кожной сыпью. Циннаризин может усилить симптоматику болезни Паркинсона.