Артроз

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

МЕЛИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО ПАЦИЕНТА №ХХХ

Дата и время поступления: 12.03.2023

Дата и время выписки: 22.03.2023

Фамилия: Х

Имя: Х

Отчество: Х

Пол: женский

Возраст: 67 лет

Место постоянного жительства: г. Саратов

Место работы, профессия, должность: пенсионерка

ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА

На момент курации пациентка предъявляет жалобы на периодическую ноющую боль в области тазобедренного сустава, мигрирующую в коленный и голеностопный суставы, усиливающуюся во время длительной ходьбы и физических нагрузок, ослабевающую при неподвижном положении.

Анализируя данные жалобы, можно предположить, что появление ноющей боли в области суставов нижних конечностей свидетельствует о значительном патологическом разрастании костной ткани, выраженном сужении суставной щели и ограничении подвижности в суставе.

Анализируя жалобы пациентки, можно предположить, что у нее артроз тазобедренного, коленного, голеностопного суставов нижних конечностей II степени.

ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ (Anamnesis Morbi)

Считает себя больной в течение года, с апреля 2022 года. Весной 2022 года пациентка перенесла ковид, после которого обратила внимание на появление болезненности и чувства скованности в суставах нижних конечностей: тазобедренном, коленном и голеностопном. Боль усиливалась при незначительных физических нагрузках. У пациентки появилась хромота по утрам, которая прекращалась после 3-5 минут ходьбы. Спустя месяц, в мае 2022 года, пациентка впервые обратилась за медицинской помощью в поликлинику по месту жительства в связи с ухудшением состояния. Терапевтом был выписан препарат артрозан. В результате лечения пациентка отметила улучшение общего состояния, избавление от хромоты.

За последний месяц пациентка стала ощущать интенсивные ноющие боли в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. Периодически возникающую острую боль в области суставов нижних конечностей пациентка купировала самостоятельно с помощью обезболивающих препаратов, в частности нимесила. В связи с этим обратилась за помощью в УКБ №1 им. Миротворцева, где была госпитализирована в терапевтическое отделение. На данный момент принимает следующие препараты: периндоприл, омепразол, трентал. На фоне проводимой терапии пациентка отмечает улучшение общего состояния с момента поступления в стационар.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (Anamnesis Vitae)

Родилась в 1956 году в г. Саратове вторым по счету ребенком.

Детский и юношеский возраст протекали без особенностей. Окончила 9 классов. Имеет среднее специальное образование по специальности «радиомонтажник». Большую часть жизни работала продавцом.

Замужем, есть дочь. Социально-бытовые условия удовлетворительные. На данный момент является пенсионеркой.

Хронические заболевания отсутствуют. Перенесенные заболевания: ОРИ (2-3 раза в год), ветряная оспа.

Вредные привычки: отрицает.

Аллергологический анамнез: аллергические реакции на лекарственные средства отрицает.

Наследственный анамнез: наследственность не отягощена.

Операции: лапароскопическая холецистэктомия в 2006 году.

На основании полученной информации из анамнеза развития заболевания и анамнеза жизни, можно выделить этапы заболевания (артроз суставов нижних конечностей):

1. Предболезнь характеризуется отсутствием любых