Алгоритм действий медработников при выявлении или подозрении на посттрансфузионную реакцию (осложнение) с приложением

Цель: внедрить алгоритм действий медицинских работников при выявлении или подозрении на посттрансфузионную реакцию (осложнение) и назначить патогенетическую (посиндромную) терапию для лечения реакции (осложнения).

Где: операционная, реанимационное отделение, палаты для лечения больных в клинических отделениях.

Когда: немедленно при выявлении или подозрении на посттрансфузионную реакцию и (или) осложнение

Ответственность: врач-трансфузиолог, лечащий врач либо дежурный врач, прошедшие обучение по вопросам трансфузиологии.

Основная часть СОПа алгоритм действий:

При выявлении признаков реакции и (или) осложнения при проведении трансфузионной терапии донорской кровью и (или) её компонентами медицинский работник обязан:

1. Прекратить трансфузию и отказаться от переливания данной трансфузионной среды;
2. Не теряя венозного доступа, заменить систему для в/в вливания и начать инфузию 0,9 0/0 физиологического раствора хлорида натрия;
3. Взять кровь для проведения изосерологического исследования из другой вены (лучше на противоположной конечности);
4. Сохранить остатки трансфузионной среды;
5. Провести дифференциальную диагностику между посттрансфузионной реакцией (осложнением) и осложнением основного заболевания. Вопрос о продолжении трансфузионной терапии решается совместно с врачом-трансфузиологом в зависимости от клинической картины и лабораторных показателей. Оформление записи в истории болезни о решении продолжать (отменить) трансфузию обязательно;
6. Проводить посиндромную терапию и начать лечение посттрансфузионного осложнения, согласно приложению № 1 к СОПу № 50/1;
7. Сообщить о выявленной реакции (осложнении) врачу-трансфузиологу и заведующему клиническим отделением, в том числе в нерабочее время;
8. Заполнить в экземпляр «Извещение о реакции и (или) осложнении, возникших у реципиента в связи с трансфузией донорской крови и (или) её компонентов» в течении 1 суток;
9. Доставить в кабинет трансфузионной терапии в течении рабочей смены:

- остатки трансфузионной среды,

- систему для переливания крови с остатками трансфузионной среды,

- пробирку с образцом крови реципиента, которая использовалась для определения группы крови реципиента по системе АВО и проведения проб на индивидуальную совместимость,

- пробирку с образцом крови реципиента, взятую непосредственно после возникновения реакции (осложнения),

- экземпляр «Извещения о реакции и (или) осложнении, возникших у реципиента в связи с трансфузией донорской крови и (или) её компонентов».

Нормативно - справочная информация

- ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

- Постановление Правительства РФ от 22.06.2019 г№797.»Об утверждении правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов  и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства РФ»

- Приказ Минздрава России от 20 октября 2020 г. № 1128н «О порядке представления информации о реакциях и об осложнениях, возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов, в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по организации деятельности службы крови»