Сахарный диабет

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Вид животного: Кошка (Felis catus)
Пол: Кастрированный самец
Возраст: 11 лет
Кличка: Рыжик
Порода: Мейн-кун
Масса тела: 8 кг
Принадлежит: Иванову А.С.
Адрес: г. Белгород, ул. Садовая, д. 15, кв. 42

Диагноз: Сахарный диабет (Diabetes mellitus) с кетоацидозом в начальной стадии

Начата «05» февраля2025 г., Окончена «15» февраля2025 г.
Куратор: Петров И.В., курс 5, группа В-501
Проверил: к.в.н., доцент Дронов В.В.

АНАМНЕЗ (Anamnesis)

Владелец обратился с жалобами на усиленную жажду (полидипсия), частое мочеиспускание (полиурия), повышенный аппетит при постепенной потере массы тела за последние 3 недели. Отмечалась вялость, снижение активности. Кошка содержится в квартире, питание ранее — сухой корм премиум-класса без контроля порций. В анамнезе ожирение (максимальная масса тела 10.5 кг 2 года назад). Прививки по графику. Противоэпизоотическая обстановка в хозяйстве благополучная.

ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТА (Status praesens)

«05» октября 2025 г.
Температура тела: 38.6°С
Пульс: 148 уд/мин
Дыхание: 32 дых. дв./мин
Габитус: истощение умеренное, шерсть тусклая, локальное облысение в области крупа. Кожа эластичная, тургор сохранён. Видимые слизистые оболочки бледно-розовые, слегка желтушные.

Система органов пищеварения: Язык влажный, аппетит повышенный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.

Мочевыделительная система: Мочеиспускание частое, моча светлая, обильная.

Нервная система: Сознание ясное, ориентировка сохранена, но выражена адинамия.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ мочи:

• Цвет: светло-жёлтый → соломенно-жёлтый
• Прозрачность: мутная → прозрачная
• рН: 5.0 → 6.5
• Относительная плотность: 1015 → 1035
• Глюкоза: ++++ → отрицательно
• Кетоновые тела: +++ → отрицательно
• Белок: следы → отрицательно

Заключение: Гипергликемия, глюкозурия, кетонурия — подтверждение декомпенсированного сахарного диабета с кетоацидозом.

ДИАГНОЗ (Diagnosis)

Diabetes mellitus cum acidosi ketonica (Сахарный диабет с кетоацидозом) — тип 2 (инсулинорезистентный), декомпенсированный вариант.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (Diagnosis differentialis)

Исключены:

• Хроническая почечная недостаточность (креатинин в норме, отсутствие изостенурии)
• Гипертиреоз (отсутствие тахикардии >200 уд/мин, экзофтальма, потери веса при повышенном аппетите нехарактерного характера)
• Печеночная недостаточность (билирубин в норме, отсутствие гепатомегалии)

Дифференциация проведена на основании лабораторных данных и клинической картины.

ПРОГНОЗ (Prognosis)

Благоприятный при строгом соблюдении режима инсулинотерапии, диеты и регулярном мониторинге гликемии. Возможна ремиссия при раннем выявлении и адекватной терапии.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

1. Интенсивная терапия кетоацидоза (первые 2 суток):
   Инсулин Актрапид® НМ 0.1 ЕД/кг внутривенно капельно каждые 2 часа до снижения гликемии до 14 ммоль/л. Контроль глюкозы крови каждые 2 часа.
2. Стабилизация (3–4 сутки):
   Инсулин Актрапид® НМ 0.1 ЕД/кг внутримышечно каждые 6 часов. Контроль гликемии 4 раза в сутки.
3. Поддерживающая терапия (с 5-х суток):
   Инсулин Лантус® 0.25 ЕД/кг подкожно 2 раза в сутки (утром и вечером) только при гликемии >12 ммоль/л.
   При гипогликемии (<3.0 ммоль/л) — перорально 5% глюкоза 2 мл/кг.
4. Диетотерапия:
   Сухой корм Royal Canin Diabetic DS 37, дозировка 65 г/сут (рассчитано на 8 кг массы тела). Кормление строго 2 раза в сутки непосредственно перед инъекцией инсулина.
5. Мониторинг:
   Измерение гликемии глюкометром 2 раза в сутки (перед утренней и вечерней инъекцией), еженедельный анализ мочи на кетоны.

КУРАЦИОННЫЙ ЛИСТ