Применение новокаина в ветеринарной практике

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

Департамент научно-технологической политики и образования

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Костромская государственная сельскохозяйственная академия»

Факультет ветеринарной медицины и зоотехнии

Специальность 36.05.01 «Ветеринария»

Кафедра внутренних незаразных болезней, хирургии и акушерства

РЕФЕРАТ

По дисциплине: «Общая и частная хирургия»

На тему: «Применение новокаина в ветеринарной практике»

Караваево 2017

Оглавление

1. Роль А.В. Вишневского в изучении механизма действия новокаина на организм        3

2. Свойства новокаина, его положительные и отрицательные стороны        5

3. Анестезия и блокада        8

4. Классификация анестезий        9

5. Классификация новокаиновых блокад        13

6. Отличие анестезии и новокаиновых блокад        26

7. Противопоказания к применению новокаина        26

8. Осложнения при применении новокаина        27

Список использованной литературы        29

1. Роль А.В. Вишневского в изучении механизма действия новокаина на организм

Разработав и осуществив на основе эмпирического подхода в 1932 г. концепцию местного обезболивания, ученый считал её разумной альтернативой всем существующим в то время видам обезболивания. Общая анестезия тогда являла собой масочные эфирный или хлороформный наркозы по открытому контуру. Не было наркозных аппаратов с точным испарителем и подачей кислорода. Критическое отношение А.В. Вишневского к регионарной анестезии было вызвано тем, что спинномозговая и эпидуральная анестезия в то время не подкреплялась соответствующей программой профилактики осложнений, в частности внутривенным введением инфузионных растворов, и завершалась относительно высокой летальностью. Общая и центральная регионарная анестезия в те времена сопровождалась большим количеством осложнений в сочетании с отсутствием методов адекватной коррекции. Неудобство проводниковой анестезии Александр Васильевич видел в необходимости экспозиции, затягивавшей начало операции и затруднявшей работу хирурга, в обязанности которого одновременно входило и проведение обезболивания.

В своей концепции местной анестезии А.В. Вишневский выделял три основных момента: 1) использование в качестве растворителя раствора Рингера; 2) подача местноанестезирующего раствора на значительное расстояние от места инъекции; 3) использование раствора местного анестетика в подогретом виде. Кроме того, будучи приверженцем широкого использования новокаина, А.В. Вишневский всё же отмечал его общеизвестные недостатки и стремился усовершенствовать местную анестезию, применяя другие доступные ему анестетики или смешивая с ними новокаин для улучшения качества местноанестезирующего раствора (предлагался, например, перкаин). Смерть А.В. Вишневского совпала с развитием анестезиологии и реаниматологии в нашей стране. Были разработаны образцы надёжной наркозно-дыхательной аппаратуры, внедрены миорелаксанты и современные анестетики для ингаляционной и внутривенной анестезии. В 50-е годы прошлого века анестезиология и реаниматология стала оформляться в самостоятельную специальность и отрасль медицинской науки. Труды А.В. Вишневского на этом историческом этапе не были востребованы и стали постепенно забываться. Однако ход развития событий выявил существенный недостаток наркоза — общая анестезия, не подкреплённая регионарной блокадой, не в состоянии адекватно блокировать болевую импульсацию при травматичном оперативном вмешательстве. Это обстоятельство вызвало повышение интереса к проблемам местной анестезии и дало новый толчок к развитию регионарных методов обезболивания. Полузабытые идеи А.В. Вишневского вновь оказались актуальными, пережив свое второе рождение. В 1994 г. в стенах Военно-медицинской академии Е.Т. Ростомашвили защитил кандидатскую диссертацию по теме: «Новый вариант каудальной анестезии, позволяющий оперировать на нижних конечностях». Сутью его работы было использование умеренно гипоосмосмолярного раствора тримекаина и лидокаина для проведения эпидурально-сакральной анестезии. Такое обновление метода эпидурально-сакральной анестезии не только пролонгировало анестезию, но и снижало токсичность использованных анестетиков, позволяя вводить без всякого опасения 800 мг лидокаина одномоментно. Подобный подход к решению проблемы улучшения уже известных методик регионарной анестезии в конечном итоге привёл к тому, что фармакологическая промышленность стала выпускать препараты специально для проводниковой и спинальной анестезии, которые отличаются только качеством растворителя. Реализация концепции местной анестезии А.В. Вишневского в развитии регионарной анестезии на современном историческом этапе привело к верному пониманию, казалось бы, небольшой, но очень существенной по своему значению разницы между просто раствором того или иного анестетика и лицензированным препаратом для спинальной анестезии. В 2002 г. казанскими авторами был предложен метод направленной эпидуральной анестезии с использованием принципа гидрозатвора. Прототипом метода можно считать послойную гидравлическую препаровку по А.В. Вишневскому. Важной частью научного наследия А.В. Вишневского является теория о нейротрофическом воздействии новокаиновых блокад, которая, возможно, и выглядит несколько иррациональной, однако вполне укладывается в рамки современной концепции аналгезии, предупреждающей тромбоэмболию легочной артерии. Согласно упомянутой теории, нейротрофическое и анальгетическое влияние новокаиновой блокады на очаг повреждения характеризуется улучшением венозного и лимфатического оттока, заживлением и рассасыванием патологического субстрата. На современном этапе это положение было доказано клинико-экспериментальными данными и реализовано в отраслевом стандарте. Общая анестезия, не подкреплённая регионарной блокадой, не в состоянии адекватно блокировать болевую импульсацию при травматичных хирургических операциях. Именно поэтому анестезиологическое обеспечение должно иметь упреждающий и профилактический характер в отношении данных взаимообусловленных патологических процессов. Однако использование современных анестетиков с учётом творческого подхода к идеям А.В. Вишневского может и должно привести к новым блестящим перспективам развития анестезиологии, хирургии, акушерства и медицинской науки в полном соответствии с законами диалектики и развития.