Операції в грудній частині тулуба

Операції в грудній частині тулуба

Найбільш доступна для виконання операцій каудальна частина бокової грудної стінки, що має такі межі: передня - ліктьова лінія, що з’єднує каудальний кут лопатки з ліктьовим горбом; задня - останнє ребро; верхня - нижній контур найдовшого м’яза спини, що приблизно збігається з лінією, яка з’єднує каудальний кут лопатки з верхньою частиною маклака; нижня – контур зовнішньої грудної вени.

Шари. За шкірою йде тісно зрощена з нею поверхнева дволисткова фасція, між листками якої лежить підшкірний м’яз тулуба

Провідникова анестезія грудної стінки

Провідникова анестезія міжреберних нервів.

Показання. Оперативні втручання в ділянці грудної порожнини та її стінки (резекція ребра, плевроцентез).

Техніка анестезії. Залежно від розміру ділянки оперативного втручання залежить кількість нервів, які потрібно знеболити в міжребернному просторі. Для кращого знеболення операційного поля, варто, в каудальному та краніальному напрямку від місця операції, провести анестезію ще по одному нерву, які знаходяться за межами розтину тканин.

Позаду кожного ребра в жолобку, який утворений найдовшим спинним м’язом та клубово-реберним м’язом (що відповідає уявно проведеній лінії паралельно до хребта від верхнього края маклака) знаходяться точки уколу. По задньому краю ребра вводять голку , . проникаючи спочатку її кінчиком під шкіру, ін’єкуючи 10 мл 3 % розчину новокаїну для знеболювання дорсального стовбура грудного нерва (його латеральна шкірна гілка). Потім голку, зміщуючи до заднього краю ребра, просовують глибше на 0,5-0,75 см і ін’єктують розчину анестетика, знеболення настає за 10 хвилин.

Провідникова анестезія грудного вентрального нерва.

Додатково до попередньої анестезії виконують провідникову за операцій в ділянці грудної стінки, її нижніх відділах.

Техніка анестезії. Під шкіру та під поверхневу фасцію ін’єктують 10 мл 3 % розчину новокаїну над зовнішньою грудною веною на рівні шостого ребра, паралельно до якої проходить нерв. Голку поперемінно спрямовують доверху і донизу під час ін’єкції.

Прокол плеври (плевроцентез)

Показання. З діагностичною метою для встановлення наявності і характеру ексудату чи транссудату або з лікувальною метою (для видалення ексудату при ексудативних плевритах і водянках), а також для введення, за потреби, лікарських засобів. Прокол плеври показано за пневмотораксу у разі необхідності аспірації повітря.

Фіксація. У стоячому положенні фіксують великих тварин, дрібних тварин — у лежачому положенні на боку.

Знеболювання. Непокірливим і злим тваринам ін’єктують нейролептик, застосовують наркоз, провідникову анестезію міжреберних нервів.

Техніка операції. Місце проколу розташоване у тварин в міжреберному простору: в коня зліва - 7- 8 міжребір’я (рис. 3.4) та справа - в 5-6; в жуйних зліва - у 7 та справа у 6; в свиней зліва - у 8 та справа у 7; в собак і кішок зліва - у 8 та справа 6-7.

Підокістна резекція ребра

Показання. Некроз, карієс, остеомієліт, злоякісні новоутворення, гнійно-некротичні процеси в ділянці ребра або його переломи, коли гострі уламки пошкодженого ребра викликають загрозу перфорації плеври – це патологічні стани за яких виконують дану операцію Окрім того, резекцію ребра виконують для отримання доступу до органів грудної та черевної порожнини.

Фіксація. Бокове лежаче положення найкраще положення для фіксації тварини для проведення даної операції.

Знеболювання. Проводять провідникову анестезію трьох міжреберних нервів (один, розташований позаду ребра, яке резектують, а інші – суміжні ребра), грудного вентрального нерва (за видалення дистальної ділянки ребра), та проводять інфільтраційну анестезію по лінії розрізу. Злим та буйним