Операции вентральной области шеи

Тема: операции вентральной области шеи.

План.

1. Анатомо-топографические данные вентральной области шеи

2. Трахеотомия

3. Резекция яремной вены

4. Перевязка общей сонной артерии

5. Эзофаготомия (вскрытие пищевода)

6. Блокада звездчатого узла КРС

7. Блокада вагосимпатического ствола

8. Пункция краниальной полой вены у свиней

9. Пункция общей сонной артерии

1. Анатомо-топографические данные.

Вентральная  область шей располагается ниже шейных позвонков

Границы:

Передняя граница: сегментальная плоскость касательно ветвей нижней челюсти

Задняя граница: сегментальная плоскость касательно рукоятки грудной кости

Верхняя граница: нижние края плечеголовного мускула

Нижняя граница: белая линия шеи у лошадей и свободный край шеи перед кожной складкой у КРС.

Яремный желоб образуется сверху в нижнем крае плечеголовного мускула, снизу грудино-челюстной мускул. Дном этого желоба у КРС является грудино-сосцевидный мускул. У лошади в передней части шеи плечеподъязычный мускул. А в задней части листок глубокой фасции.

В яремном желобе располагается яренная вена. Яремная вена образуется на уровне 2-го шейного позвонка, при слиянии наружных и внутренней челюстной вен, имеет полулунный клапан. Глубже под дном яремного желоба располагается сосудисто-нервный пучок  представленный общей сонной артерией, внутренней яремной веной, вагосимпатическим стволом, возвратным нервом, диафрагмальным нервом.

Кровоснабжение: осуществляется ветвями общей сонной артерии, поперечной шейной артерией, глубокой шейной артерией, позвоночными артериями. Сосуды левой и правой стороны артерии  анастамозируются за счет затылочной артерии.

Иннервация: осуществляется вентральными ветвями восьми пар шейно-спинномозговых нервов, блуждающим нервом, симпатическим возвратным кожным нервом, добавочным нервом.

2. Трахеотомия.

Вскрытие трахеи.

Показания: непроходимость верхних дыхательных путей. Противопоказаний нет.

Причины: переломы носовых костей, отеки слизистой, инородные предметы.

Трахея-это трубчатый орган диаметром 3 см. В основе лежит незамкнутые кольцевые хрящи.

Животное фиксируют в зависимости от состояния. Если состояние животного позволяет, делают инфильтрационную анестезию по линии разреза. Оперативный доступ к трахее осуществляется на уровне 3-4 колец трахеи. Покровные ткани рассекают у лошади по белой линии шеи. У КРС  сбоку от кожной складки. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную двухлистковую фасцию затем у КРС смещаются на белую линию шеи. По белой линии рассекают: апоневрозы грудинно-подъязычную и грудинно-щетовидную мышцы. Затем вскрывают листок глубокой фасции, затем фасцию трахеи.

При помощи трахеотома или скальпеля рассекают межкольцевую связку, предварительно остановив кровотечения. В образующее отверстие вводят трахеотубус: большое колено обращают в сторону лёгких. Если необходимо трахеотубус оставить на длительное время, то частично иссекают кольца трахеи по форме трахеотубуса. Трахеотубус фиксируют к коже подшивая его. После того как мы восстановили проходимость верхних дыхательных путей трахеотубус вынимаем, на межкольцевую связку, по возможности, накладываем швы. После обработки накладываем частичные швы на мягкие ткани.

3. Резекция яремной вены.

Показания: гнойный тромбофлебит, некроз стенки сосуда и окружающих тканей, в результате не правильного внутривенного введения раздражающих веществ.

Животное фиксируют в стоячем или лежачем боковом положении. Для успокоения животного вводят нейролептик.

Местом операционного доступа является ярёмный желоб напротив места поражения, рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную двухлистковую фасцию. Длинна разреза должна быть больше чем участки поражения, затем сосуд подтягивают наружу, изолируют от раны стерильными салфетками, затем накладывают по две пары лигатур на сосуд, одна пара лигатур ближе к голове, а другая ближе к туловищу. Если показанием служит гнойный тромбофлебит, то сначала лигатуру накладывают ближе к туловищу. Если по поводу некроза – то ближе к голове. Самая ближняя к голове лигатура делается прошивной. После наложения двух пар лигатур, между ними сосуд пересекается и повреждённый участок удаляется, затем проводится антисептическая обработка раны, обрабатывают антимикробным препаратом и на кожу и фасцию накладывают прерывистые швы. В случае наличия некроза нижний участок раны не зашивается.