Анатомо-топографические данные в области головы и обезболивание операций

Анатомо-топографические данные в области головы и обезболивание операций

1. Анатомо-топографическая характеристика в области головы; 2. Обезболивание нервов (блокады) при операциях в области головы.

Вопрос 1

 Два отдела (лицевой и черепно-мозговой) разделены линией от – заднего края глазничных орбит по скуловой дуге – до заднего края ветви нижней челюсти (яремного отростка затылочной кости).

         Области головы и их анатомо-топографические границы:

• Височная – расположена дорсально мозгового отдела, кзади от линии соединяющих края скуловых отростков лобных костей; граничит аборально с затылочной областью и сбоку – височная кость;
• Лобная – сверху от затылочного гребня вниз до линии, соединяющей передние края орбит;
• Глазничная – вокруг глазниц;
• Носовая – от лобной кости, сбоку по линии от внутреннего угла глаза параллельно спинке носа;
• Область уха;
• Подглазничная – впереди глаза, между нижней границей носовой области и лицевым гребнем (у лошади), граничит с щечной областью;
• Щечная – сверху носовая область, спереди через углы рта, снизу – край нижней челюсти;
• Жевательная область – сверху от лицевого гребня и нижний край височной кости – сзади и снизу – свободный край нижней челюсти;
• Область губ;
• Область межчелюстного пространства – между ветвями челюсти.

Ориентиры на голове:

• Лицевой гребень – у лошади; щечный бугор – у КРС;
• Сосудистая вырезка ниже челюсти, где прощупывается пульс – лицевая артерия;
• Челюстной сустав – легко прощупывается у лошади;
• Угол нижней челюсти;
• Подглазничные и подбородочные отверстия на нижней челюсти и надглазничные отверстия.

В черепно-мозговом отделе: у КРС – лобный или межроговой гребень, у лошади – затылочный; наружные лобные гребни, скуловой отросток лобной кости и височная ямка; затылочная теменная область (кость).

Послойное расположение тканей:

• Кожа – малоподвижна, толще в лобной области, у лошади 2-4 мм, КРС 4-6 мм, собака 1-3 мм;
• Рыхлая соединительная ткань – тонкий слой – в подкожном слое, здесь и подкожные нервы, и сосуды;
• Поверхностная и глубокая фасции образуют футляры мышц:

• жевательная мышца – 3-4 см – на скуловой дуге и лицевом гребне – в области коренных зубов;
• скуловая мышца – от скулового гребня верхней челюсти к углу губ – тонкой длинной полоской;
• носогубной подниматель – от границы лобной к верхней губе и носу и круглой мышце;
• специальный подниматель – к верхней губе и носу – от внутреннего угла глаза, проходит с носогубным поднимателем над подглазничным отверстием;
• спускатель нижней губы – вдоль зубного края – к круговой мышце рта;
• щечная мышца – между верхней и нижней челюстью, по беззубому краю челюсти;
• височная мышца – в области височной ямки.

Кровеносные сосуды: высокая степень кровоснабжения головы на разных уровнях.

• Наружная челюстная артерия/вена – ветвь наружной сонной артерии в межчелюстном пространстве и следует к сосудистой вырезке, челюсти, где пальпируется у крупных животных;
• Лицевая артерия/вена – через сосудистую вырезку идет в щечную область и здесь отдает 2 ветви: нижнюю и верхнюю губные; 2-носовые и артерии угла глаза.
• Жевательная артерия/вена – в тоще мышц;
• Поперечно-лицевая артерия/вена – в области массетера на 2 см ниже и параллельно скуловой дуге. Под нею проходят крупные вены (щечная, глубокая лицевая).

Лимфатическая система: околоушной и нижнечелюстной лимфоцентры, представленные лимфоузлами и лимфатическими сосудами:

• Околоушные лимфоузлы – ниже челюстного сустава, под слюнной железой, медиально от узла проходят кровеносные сосуды и нервы (ветки лицевого и нижнечелюстного);
• Нижнечелюстные лимфоузлы – в нижнечелюстном пространстве, позади сосудистой вырезки, вблизи тела нижней челюсти.

Иннервация: лицевой и тройничные нервы, и их ветви.

• Лицевой нерв – проникает на 2-3 см ниже челюстного сустава к жевательной мышце и разветвляется на:

• дорсальный щечный нерв;
• вентральный щечный нерв;         Образующие щечное сплетение [pic 1]
• веко-ушной нерв.

• Тройничный нерв:

1. Верхнечелюстной нерв – выходит из круглого отверстия клинонёбной ямки, разветвляется на:

• скуловой нерв – к нижнему веку;
• клинонебный нерв – к носу;
• подглазничный нерв – в подглазничный канал, из него выходит через подглазничное отверстие и разветвляется в мягких тканях носа, губ.

2. Глазничный нерв – выходит через глазную щель из клинонебной кости 3 ветвями:

• слёзный нерв → нерв рога, доступен на ½ линии от рога до орбиты глаза;
• лобный нерв – доступен через надглазничное отверстие;
• подблоковый нерв – следует к медиальному углу глаза, доступен для блокады.

3. Нижнечелюстной нерв – выходит через овальное отверстие, приблизительно 20 ветвей: