Типовые нарушения теплового баланса организма. Лихорадка

Типовые нарушения    теплового        баланса            организма.  Лихорадка

Терморегуляция – способность человека  в относительно  постоянных условиях  поддерживать нормальную температуру тела. Постоянство температуры тела изотермия является одной из важнейших биологических констант. Изотермия обеспечивает все процессы жизнедеятельности организма. Постоянная температура тела поддерживается системой терморегуляции, которая сохраняет баланс между образованием  и отдачей тепла. Система терморегуляции включает периферические и гипоталамические терморецепторы, центры терморегуляции и эффекторные органы и ткани.

Рефлекторная регуляция

На изменение окружающей среды реагируют терморецепторы кожи, а центральные рецепторы, находящиеся в головном и спинном мозге,  реагируют на изменение температуры крови, омывающей нервные центры. Центры терморегуляции находятся в продолговатом мозге, гипоталамусе и коре головного мозга.

При понижении температуры окружающей среды периферические  сосуды сужаются (теплоотдача уменьшается), при повышении температуры тела – расширяются (теплоотдача усиливается).

Гуморальная регуляция осуществляется гормонами гипофиза, надпочечников и щитовидной железы.

Образование тепла – химическая регуляция зависит от обмена веществ во всех тканях, мышцах и печени, где окислительные процессы наиболее интенсивны. Механизмы  отдачи тепла (физическая терморегуляция): конвекция, излучение и испарение.

Конвекция – движение и перемещение нагреваемого теплом воздуха.

Радиация, т.е. теплоизлучение – это отдача тепла телом в виде лучистой энергии.

Испарение воды – потоотделение с поверхности тела и легких.

Нарушение терморегуляции проявляются гипотермией, гипертермией и лихорадкой.

Механизм переохлаждения

Вначале  под действием холода происходит возбуждение центра теплообразования, сужаются сосуды, устанавливается тепловой гомеостаз. В дальнейшем для поддержания температуры тела необходимо достаточное потребление кислорода, но действие холода продолжается, вскоре наступает кислородное голодание, приводящее к торможению ЦНС. В результате снижается теплообразование, расширяются периферические сосуды, повышается теплоотдача, а температура тела снижается. В дальнейшем наступает угнетение дыхания, сердечной деятельности, падение АД. Так возникает гипотермия при охлаждении. Смерть наступает от остановки дыхания, как правило.

Механизм перегревания

Гипертермия возникает в условиях физической работы в горячих цехах, котельных, жаркую погоду. При недостаточности компенсаторных механизмов теплопродукция может преобладать над теплоотдачей. Температура  тела может достичь 430 С.

Лихорадка

Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей.

Лихорадка возникает при многих заболеваниях, но всегда протекает стереотипно. Она вызывается появлением в организме пирогенных веществ, это продукты жизнедеятельности бактерий, продукты распада поврежденных клеток, измененных белков сыворотки крови, ядов змей и др.

 При появлении в организме пирогенов развивается лихорадка: нейтрофилы фагоцитируют токсины и продуцируют вторичные пирогенны. Вторичные  пирогенны действуют на нейроны центров терморегуляции. Центр теплообразования воспринимает их как сигнал охлаждения организма. Включается симпатоадреналовая система, увеличивается теплопродукция, уменьшается отдача тепла за счет спазма сосудов – повышается температура тела.

Различают  следующие стадии лихорадки:

1. Подъем температуры – обусловлен снижением теплоотдачи вследствие спазма периферических сосудов, снижается потоотделение и испарение, усиливается обмен веществ во всех внутренних органах, особенно в мышцах при возникновении мышечной дрожи, в печени, жировой ткани, в результате чего высвобождается большое количество тепла.
2. Стадия стояния температуры на повышенном уровне – в результате уравновешивания на более высоком уровне повышенной  теплопродукции и теплоотдачи. Обмен веществ остается повышенным, дальнейшего роста температуры не наблюдается, так как увеличивается теплоотдача. Расширяются периферические сосуды, бледность кожи сменяется гиперемией, возникает ощущение жара. В связи с увеличением выработки альдостерона и антидиуретического гормона вазопрессина снижается выделение мочи. Вес тела снижается из-за усиленного распада белков и жиров.
3. Стадия снижения температуры – после прекращения действия пирогенов температура тела снижается в результате активации процессов теплоотдачи при снижении продукции тепла.

Лихорадка до 380 С называется субфебрильной, до 390 С – умеренной или фебрильной, до410 С  - чрезмерной, или гиперпиретической.

...