Ботулизм

Clostridium botulinum (лат. botulus-шұжық) 1896 жылы Ван-Эрменген ашқан.

Морфология. Ботулизмнің қоздырғыштары-дөңгелек ұштары бар 4-9 × 0,6-1 мкм таяқшалар. Таяқшалар полиморфты: қысқа пішіндер мен ұзын жіптер бар. Ботулизмнің қоздырғыштары субтерминальды түрде орналасқан спораларды құрайды. Споралар таяқшадан гөрі кең, сондықтан спорасы бар таяқша теннис ракеткасына ұқсайды. Botulinum капсулалары жоқ. Жылжымалы-перитрих. Жас мәдениеттер грам-позитивті боялған.

Экология және эпидемиология. C. botulinum табиғи мекендейтін жері-көптеген шөптесін өсімдіктердің, сондай-ақ балықтардың, шаян тәрізділердің, моллюскалардың ішектері, олар көбейіп, нәжіспен қоршаған ортаға шығарылады. Ботулизм клостридиясының споралары топырақта, суда, тұнбада айтарлықтай мөлшерде кездеседі. Олар жоғары температураға төзімді және 1-5 сағат қайнатуға төтеп береді. Уланудың себебі-балық, көкөніс, ет консервілері және басқа да тамақ өнімдерін, атап айтқанда үйде консервілеу.

КЛИНИКА

Ботулизмнің инкубациялық кезеңі 6-24 сағатқа дейін созылады, бірақ 6-10 күнге дейін созылуы мүмкін. Ол неғұрлым қысқа болса, ауру соғұрлым ауыр және болжам нашар болады. Аурудың басталуы өткір, орташа динамикалық бұзылулар, жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, сирек диарея, патологиялық қоспаларсыз ішек қозғалысы тән. Курстың табиғаты бойынша ауыр, орташа және жеңіл формалар бөлінеді.

 Ботулизмнің ауыр түрі. Инкубациялық кезең-12-36 сағат. Әлсіздік, айқын көз симптомдары пайда болады: диплопия, Ани-зокория, мидриаз, кейде Бұл құрғақ аузымен, жұтылу қиындықтарымен, шөлдеумен, дауыстың естілуімен, сөйлеудің нашарлауымен ("аузындағы ботқа"), бас ауруымен, бас айналумен, миастениямен үйлеседі. Дене температурасы жоғарылайды. Тыныс алу бұзылыстарының даму белгілері бар: ауаның жетіспеушілігі, кеудедегі қаттылық пен ауырлық, кейде жүрек аймағындағы ауырсыну, терең тыныс алу мүмкін еместігі. Содан кейін тұншығу (жұмсақ таңдайдың парезі), жөтел қосылады, аспирациялық пневмония дамуы мүмкін, уытты миокардит белгілері пайда болуы мүмкін.

 Ботулизмнің орташа ауыр түрі. Инкубациялық кезең-36-48 сағат. Ол жоғарыда аталған белгілердің шамалы ауырлығымен сипатталады: көздің симптоматикасы орташа, әлсіздік аз, бірақ жұту, дауыстың естілуі, шөлдеу, жазықтылық, іш қату кезінде қиындықтар бар. Дене температурасы қалыпты немесе сәл көтерілген. Әдетте патологиялық белгілердің баяу өсуі және олардың тез кері дамуы.

Ботулизмнің жеңіл түрі. Инкубациялық кезең-5-6 күн. Науқастың көмекке кеш жүгінуіне, әлсіз симптомдарға және ұзақ инкубациялық кезеңге байланысты бұл форманы әрдайым ескеру мүмкін емес.

[pic 1]

ПАТОГЕНДІ ФАКТОР

C. botulinum патогенділігі әр түрлі жылы қанды адамдар үшін әр түрлі. Адамдарда аурулар А, В, Е және F типті ботулизм бактерияларын тудырады; С және D типті бактериялар жануарлар мен құстардың ауруларын тудырады (сирек жағдайларда ауру жануарлардан А және В типті бактериялар бөлінеді). Адамдар мен жануарлар үшін G типінің патогенділігі дәлелденбеген. Ботулизмнің қоздырғышының негізгі факторлары-экзотоксиндер, өйткені қоздырғыш организмде іс жүзінде көбеймейді. Ботулизм экзотоксиндері-Zn2+ - нейротоксикалық әсері бар тәуелді эндопептидазалар. Протеолизде токсин молекуласы дисульфид байланысымен байланысқан 2 фрагментке (L - және H-тізбектерге) ыдырайды. Ботулизм токсині қайнаған кезде жойылады; ақ қабыршақты ұнтаққа оңай кристалданады. Барлық типтегі токсиндер гемолиздейтін әсерге ие. Токсиндер антигендік құрылымы мен молекулалық салмағы бойынша ерекшеленеді (тұндыру жылдамдығына сәйкес 12s-, 16s - және 19б-токсиндер бөлінеді).

ПАТОГЕНЕЗ

БОТУЛИЗМ

Асқазан-ішек жолына токсин мен патогеннің енуі;

Токсинемия;

ОЖЖ және парасимпатикалық НС зақымдануы;

Сайлау жеңіліс қимыл-қозғалыс ядролар продолговатого ми және мотонейронов алдыңғы мүйізі жұлын (бөлінуінің тоқтауы

ацетилхолин, қозудың жүйке-бұлшықет берілуінің бұзылуы, парездер мен параличтің дамуы).

ДИАГНОСТИКА

БОтулизм

Ботулизмді диагностикалау үшін келесі зерттеулер жүргізіледі:

Қанның газ құрамын талдау, яғни оттегі мен көмірқышқыл газының пайызын анықтау, сонымен қатар қанның рН-ын зерттеу. Талдау үшін артериялық қан алынады.