Жүрек ишемиялық ауруының этиологиясы

ЖОСПАР:

Кіріспе

Негізгі бөлім

üЖүрек ишемиялық ауруының этиологиясы

üЖүрек ишемиялық ауруының патогенезі

Қорытынды

Пайдаланған әдебиеттер

Жүрек ишемиясы-бұл жүрек бұлшықетіне оттегінің түсуі оның қалыпты жұмысын қамтамасыз ету үшін жеткіліксіз болатын жағдай. Бұл жағдай көбінесе атеросклерозбен байланысты және әртүрлі жүрек асқынуларына, соның ішінде стенокардия мен миокард инфарктісіне әкелуі мүмкін.Жүректің ишемиялык ауруы (ЖИА) -коронар тамырларынын, зақымдануынан миокардка қан жеткізілуінін азаюы. Жүрек ишемиялық ауруларының негізі - коронар тамырларының қамтама ету дәрісімен жүрек бұлшық, етінің жұмысы сәйкес келмеуі.Журектің ишемиялық, ауруының негізгі себебтері коронар тамырларының атеросклерозы болып табылады. Кейбір жағдайларда ЖИА - ның дамуына бейімдейтін ішкі және сыртқы мәнбірлер болады. Қауып мәнбірлердің негізгілері: холестерин денгейінің жоғарлауы, артериялды гипертония, темекі шегу, қант сусамыры, семіздік, дене қимылының азаюы және жүйкелік күйзелістер. Әсіресе, қауіптісі осылардың қосарлана кездесуі. Мысалы, қауіп мәнбірлерінін, 3 - 4 түрі қатар болса ЖИА - ның пайда болу кауіпі бірнеше рет өседі. Миокардтың оттегіне қажеттілігі оны коронар тамырларымен жеткізілу көлемінен артық болған жағдайда миокардта ишемия (қан азаю) пайда болады.Миокардтың оттегіне қажеттілігі жүрек жұмысының жиілігімен, миокардтың жиырылу кабілетімен, жүректің көлемімен және артериялық қысымының мөлшерімен анықталынады. Осылардың біреуі жоғарыласа миокардтың оттегін қажет етуі артады. Қалыпты жағдайда коронар тамырлардың, дилятациялық қоры жеткілікті болады. Оттегінін жеткізілуі мен әсерін тигізетін мәнбірлер әртурлі.

» коронар тамырларының зақымдануы салдарынан олардын қан айналымың ұлғайта алмайтындығы оттегінін, миокардтаты жеткіліксіздігіне әкеледі.

» коронар тамырлары зақымданбаған аурулардаты ишемиянын механизмі- тамырлардың түйілуіне байланысты.

» ауруларда жиі кездесетін коронар тамырларының, атеросклерозбен зақымдануымен олардың туйілуі, себебі атеросклероз бұл жағдайды үдетеді, сондықтан ишемия механизмі аралас, яғни миокардтың оттегіне қажеттілігінің артуымен қатар коронар тамырларында қан ағуының бәсендеуі қабаттасады.

Сөйтіп айтылып кеткен жағдайлардың бәрі жүрек бұлшықетінің гипоксиясына әкеліп соқтырады.

Этиологиясы

1. ** Атеросклероз: * * артерия қабырғаларында холестерин мен басқа липидтердің жиналуы тамырлардың люменін тарылтатын атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына әкеледі.

2. ** Гипертония: * * жоғары қан қысымы жүрекке жүктемені арттырады, бұл оның қанмен қамтамасыз етілуіне әкелуі мүмкін.

3. ** Қант диабеті: * * қант диабеті атеросклероздың және жүректің қанмен қамтамасыз етілуін нашарлататын микроангиопатияның дамуына ықпал етеді.

4. **Темекі шегу: * * темекі түтінінің зиянды заттары атеросклерозға және вазоконстрикцияға ықпал етеді.

5. ** Гиподинамия: * * физикалық белсенділіктің болмауы атеросклероздың дамуына ықпал етуі мүмкін.

Патогенезі

Көрсетілген себептерден коронарлық қанайналымның бұзылуы тамыр саңылауларының тарылуына, эндотелий жасушаларының қызметтері бұзылыстарына әкеліп, микротромбоздар дамуына қолайлы жағдай жасайды. Содан жүректе гипоксия дамып, зат алмасуларының бұзылыстары, метаболизмдік ацидоз жүрек қызметін бұзады. Коронарлық артериялардың саңылауы 30-45%-ға тарылғанда ол артериялар арқылы қан ағудың ең жоғарғы мөлшері шектеледі. Сол жақ коронарлық артерияның саңылауы 50%-ға тарылғанда жүрек қыспасының