Алгоритм диагностического поиска нозологической формы по синдрому

Тема:

Введение.

План:

1. Симптом, определение, характеристика.
2. Синдром, определение, характеристика.
3. Перечень синдромов для изучения в данном курсе.
4. Последовательность изучения синдрома.
5. Алгоритм диагностического поиска нозологической формы по синдрому.

Предмет «Синдромная патология с основами дифференциальной диагностики и основами клинической фармакотерапии» является завершающим этапом в профессиональной подготовке фельдшера.

В основе изучения предыдущих курсов «нозологический» принцип диагностики, т. е. от нозологической формы заболевания –

к отдельным симптомам –

 ведущим синдромам.

Этот принцип изучения болезней не может быть эффективным средством клинического мышления при диагностике заболеваний, он хорош при лечении больных.

Фельдшер при минимальном объеме исследований должен быстро поставить диагноз по ведущему синдрому, используя существенные симптомы, т.е. опираясь на «синдромный» принцип диагностики.

Путь от симптомов –

к синдрому –

к нозологической форме

наиболее рациональный и перспективный путь клинического мышления.

Симптом (в переводе с греческого – «совпадение») –

это признак какого – либо явления, в т. ч. патологического состояния.

Пример: одышка, кашель.

Виды симптомов:

1. 1).субъективные – это ощущения, испытываемые самим больным;

имеют вполне определенную основу в виде нарушений функций органа, системы органов;

Пример: тошнота, «мушки» перед глазами;

2).объективные – это признаки заболевания, выявляемые при непосредственном обследовании больного;

Пример: дыхательные шумы, цифры АД;

Примечание:

• эти разновидности не равнозначны между собой

(сердцебиение – тахикардия);

• в жалобах больного не отражаются объективные симптомы

(нет жалобы на повышенные цифры АД).

1. 1).неспецифические (общие) – симптомы, которые встречаются при заболеваниях различного генеза;

Пример: слабость, повышение температуры тела – при воспалительных заболеваниях, при инфаркте миокарда;

2).патогномоничные – симптомы, характерные только для данной нозологической формы;

Пример:- «кинжальная» боль в подложечной области - при прободной язве желудка,

-одышка, уменьшающаяся в положении с наклоном вперед – при экссудативном перикардите.

1. 1).предвестники заболевания;

2).ранние симптомы;

3).поздние симптомы.

Примечание: если характерные симптомы заболевания отсутствуют, говорят об его атипичном течении (безболевая форма инфаркта миокарда).

Синдром (в переводе с греческого – «стечение, скопление») –

устойчивая совокупность ряда симптомов, симптомокомплекс;

Пример: синдром аритмии – нарушение частоты, ритмичности сердечных сокращений.

Особенности синдромов:

1. синдром может быть внешне единым

1).для многих заболеваний, независимо от их этиологии и патогенеза;

Пример: артериальная гипертензия – эссенциальная (гипертоническая болезнь), эндокринная, почечная, гемодинамическая, нейрогенная;

2).для различных органов и систем;

Пример: боль в грудной клетке – при поражении сердца, легких, ребер, пищевода;

1. синдром может составлять клиническую картину всей болезни или ее части;

Пример: головная боль – равнозначна мигрени (гемикрания) и является составляющей частью гипертонической болезни;

1. синдром не равнозначен болезни как нозологической единице, т. к. он может быть связан с разными заболеваниями;

Пример: менингиальный синдром – развивается при острых нарушениях мозгового кровообращения и при менингококковой инфекции.

Выделяют около 1500 синдромов.