Нервная анорексия
Автор: dashenika85 • Май 30, 2023 • Реферат • 863 Слов (4 Страниц) • 148 Просмотры
Нервная анорексия
Нервную анорексию с начала 50-х годов относят к психосоматическим расстройствам, в патогенезе которой играют роль эндокринные сдвиги.
Нервная анорексия- это клинический диагноз комплекса симптомов, вызванных комбинацией психических, семейных, культурных и биологических факторов.
[Fine L.L., Shadid L. G., 1986].
Так же нервную анорексию рассматривают как самостоятельное пограничное психическое расстройство. Она кодируется по МКБ-10 в разделе 5 как
«Поведенческие и психические расстройства, сочетающиеся с физиологическими дисфункциями».
Нервная (психическая) анорексия- расстройство, при котором основной особенностью является стойкий, активный отказ от приема пищи и заметная потеря массы тела.
Распространенность
95 % больных составляют лица женского пола. Распространенность расценивают различно: 16% на 100 000 (девушки 15-20 лет); до 1% среди девушек 16-18 лет.
Последние 20-30 лет резко выросла частота заболевания. Это связывают с :
- Эмансипацией женщин
- Расширением их сфер общения и деятельности
- Определенным уровнем культуры.
Начало заболевания связывают с подростковым возрастом (12-15 лет). Пусковым механизмом считают наступление полового метаморфоза. Также наблюдаются случаи нервной анорексии и в детском возрасте.
Этиология и патогене
Наследственные факторы очень низкие: у 2-5% болела мать, 1% братья и сестры. К психотравмирующим обстоятельствам относят:
- Особенности личности
- Своеобразные переживания
- Нарушение внутрисемейных отношений
- Потеря близкого человека в результате разлуки или смерти, реальное или воображаемое (у 78% больных).
Голодание- это эмоциональная попытка справиться с чувствами и импульсами или отвергнуть их. Контроль аппетита, массы тела, пищевого поведения- это показатель продуктивности и компетентности для больного, вызывающее чувство самоудовлетворения.
Психодинамическая точка зрения
H. Bruch предполагал, что развитие Я нарушается во время инфантильной стадии формирования образа своего тела. Далее причиной может стать неадекватное воспитание: пренебрегающая или склонная к гиперопеке мать, все позволяющая или
запрещающая. Ребенка не учат адекватно реагировать на внутренние стимулы голода и насыщения. Как следствие- перцепторный дефицит, аффективные сигналы воспринимаются неправильно, здоровый образ тела не формируется.
Больные анорексией не чувствуют, что могут управлять своим поведением, потребностями и побуждениями.
Родители больных нервной анорексией с виду находятся в гармоничных отношениях, но скрыто соперничают между собой. Ребенок выполняет роль «громоотвода».
В пубертатном возрасте метаморфоз может приводить полной потере контроля над своим телом. Контроль над массой тела- это попытка обуздать тревогу. Отказ от пищи- попытка остановит созревание.
Больные анорексией в основном не агрессивны, избегают конфликтов свойственных пубертатной фазе. Их агрессия направлена на свое тело.
Системный подход
Предполагают, что в симптомах нервной анорексии проявляются нарушения семейных отношений.
В таких семьях обычно:
- Нарушение отношений между супругами
- Трудности лидерства
- Сложности в коммуникации
- Недостаточное разрешение конфликтов
- Крайняя ригидность.
Возможны 4 варианта взаимоотношений:
1. Больной- отвергнутый изгнанник
2. Выход из-под ее контроля (она-больная)
3. Принимаемое
4.
...