Ожоги пищеварительного тракта

Слизистая 1. Различной степени и протяженности ожоги пищеварительного тракта, проявляющиеся болезненным глотанием и болями по ходу пищевода, а при ожоге желудка – болями в эпигастральной области, иногда в сочетании с умеренным мышечным напряжением брюшной стенки и симптомами раздражения брюшины.

2. Выраженный болевой фактор, вызванный раздражением рецепторов обожженной слизистой оболочки, плазмопотеря, а также резкий метаболический ацидоз приводит к развитию экзотоксическкого шока.

3. Пищеводно-желудочные кровотечения могут возникнуть в 1-2-е сутки (ранние кровотечения).

4. Дыхательная недостаточность.

5. При выраженном резорбтивном действии (уксусной и других органических кислот)

развивается гемолиз, клинически проявляющийся изменением мочи, которая приобретает красный, коричневый цвет.

   



В течении ожоговой болезни могут быть выделены следующие стадии:

стадия ожогового шока, продолжающаяся от нескольких часов до 1 1/2 суток; стадия токсемии (2-3-е суток);

стадия инфекционных осложнений (с 4-го дня до 1 1/2 недели),

стадия рубцевания пораженной слизистой оболочки, начинающаяся с конца 3-4-й

недели и продолжающаяся до 2 месяцев и более;

стадия выздоровления.

При попадании химического агента на СОПР развивается патологический процесс,

в течение которого выделяют 3 периода, которые имеют характерные особенности. В начальный или острый период в результате воздействия химического агента на слизистую оболочку появляются изменения от малозаметного покраснения до выраженной гиперемии и отечности СОПР. Во втором периоде, спустя 1-2 дня, отек и гиперемия слизистой оболочки нарастают и на их фоне появляются пузыри, эрозивные или некротические поражения не только на СОПР, но и на слизистой оболочке пищевода, при заглатывании химического вещества. Глубина поражения тканей при воздействии неорганических кислот бывает меньшей, чем при ожогах уксусной эссенцией и щелочами. В третьем периоде в полости рта происходят процессы заживления с рубцовыми изменениями слизистой оболочки. Этот период при наличии глубоких и обширных поражений также может длиться в течение нескольких недель.

В зависимости от тяжести поражения СОПР выделяют 3 степени химического ожога. При I степени развивается катаральное воспаление, при II- выражены катаральные воспалительные изменения слизистой оболочки с очагами некроза, при III - слизистая оболочка становится резко гиперемированной, отечной, с обширными некрозами. При ожогах II и III степени поражаются