Лечение ложного сустава и длительного несращения перелома длинной трубчатой кости с применением лекарственного препарата "Гель гидрокси

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНО- ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ»

УДК  616.718.5/.6+616.71-001.59]-089-036.1:615.015

КОВАЛЕНКО

Александр Юрьевич

ЛЕЧЕНИЕ ЛОЖНОГО СУСТАВА

И ДЛИТЕЛЬНОГО НЕСРАЩЕНИЯ

ПЕРЕЛОМА ДЛИННОЙ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ

С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

«ГЕЛЬ ГИДРОКСИАПАТИТА»

(КЛИНИКО - ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

по специальности 14.01.15 – травматология и ортопедия

Минск, 2016

Работа выполнена в ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

Научный руководитель:        Кезля Олег Петрович

доктор медицинских наук,  доцент, ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии

Официальные оппоненты:        Пашкевич Людмила Антоновна

доктор медицинских наук, профессор, заведующая лабораторией клинической морфологии государственного учреждения «Республиканский научно- практический центр травматологии и ортопедии»

Николаев Владимир Иванович

кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет»

Оппонирующая организация: учреждение образования «Белорусский                 государственный медицинский университет»

Защита состоится 10 июня 2016 года в 14.00 на заседании совета по защите диссертаций Д 03.04.01 при государственном учреждении «Республиканский научно- практический центр травматологии и ортопедии» (220024, г. Минск, ул. Кижеватова, 60, корп. 4; телефон (017) 212-94-81; факс (017) 212-29-15; e-mail: niito@tut.by).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке государственного учреждения «Республиканский научно- практический центр травматологии и ортопедии».

Автореферат разослан «___» мая 2016 г.

Учёный секретарь совета

по защите диссертаций Д 03.04.01

кандидат биологических наук                                      А.В. Заровская

ВВЕДЕНИЕ

        Несмотря на значительные достижения   последних  десятилетий в лечении травматических повреждений костей, проблема посттравматических ложных суставов и длительного несращения переломов длинных трубчатых костей до сих пор остается актуальной.  В 25- 58% исходом лечения осложнённых переломов длинных трубчатых костей, в особенности костей голени, является формирование ложного сустава и длительного несращения что приводит к многократному увеличению стоимости и продолжительности лечения, а зачастую  и к стойкой потере трудоспособности (С.Е.  Шафит  и  др.,1999; Е.Д. Белоенко и др., 2000; Ю.И. Ежов и др., 1999; М.Ф.Егоров и др., 2000; С.П. Миронов и др., 2008; Б.А. Ахмедов, 2010). Чаще всего формирование ложного сустава и замедленное сращение  перелома длинной трубчатой кости происходит после открытых, многооскольчатых, с дефектом костного вещества переломов. Нередко, несмотря на безупречно произведенный металлоостеосинтез (пластина, гвоздь), между костными отломками не происходит мозолеобразования, что предполагает повторное более масштабное оперативное вмешательство (Е.Д.Белоенко 2000; В.И. Зоря и др., 2007; Н.О. Миланов и др., 2004). Все способы лечения ложных суставов и  замедленного сращения переломов длинных трубчатых костей направлены, в конечном счете, на активизацию процесса репаративной остеорегенерации: чередование компрессии и дистракции (при использовании методик внеочагового  остеосинтеза), иные виды механического, теплового, ферментного, электроволнового воздействия, хирургическое удаление склерозированных участков  на костных отломках, различные виды костной пластики и др. (В.И. Зоря и др., 2007; Г. А. Илизаров и др., 1975; А.Л. Линов 2002; С.Е.  Шафит и  др.,1999; В.А. Неверов и др., 2006; Б.А. Ахмедов 2010; А.Н. Решетников 2005; С.В. Бровкин и др., 2006). К мероприятиям такого рода можно отнести и введение в межотломковое пространство лекарственных средств, активизирующих процесс остеорегенерации. Известны препараты, применяемые в таких целях в современной травматологии: Остеоиндукталь, Остеоплант (Германия), Коллапан, Остеоматрикс, Остим-100 (Россия), Ортоматрикс (США), основным компонентом которых является гидроксиапатит. Препараты получили  положительные отзывы специалистов. Вместе с тем, исследованиями отечественных ученых показано, что имеются пути существенного повышения специфической эффективности препаратов на основе гидроксиапатита (Лесникович Л.А. и др., 2009; Трофимов И.В. и др., 1999; Петров П.Т. и др., 2002; Трухачёва Т.В. и др., 2007; Крутько В.К. и др., 2005; Кочубинская А.А. и др., 2005). Настоящее исследование посвящено решению проблемы повышения эффективности лечения ложных суставов и длительно несрастающихся переломов длинных трубчатых костей с применением нанокристаллического гидроксиапатита высокой степени чистоты (99,9%), синтезированного по оригинальной методике в Институте общей и неорганической химии НАН Беларуси. Синтетический гидроксиапатит в форме геля, состоящего из сферических наноразмерных частиц диаметром от 16-30 нм до 0,4-2,0 мкм, является высокочистым продуктом с минимальным содержанием примесей, что  и предполагает  высокую биологическую активность. Для клинического применения нанокристаллического гидроксиапатита высокой степени чистоты РУП «Белмедпрепараты» было изготовлено изделие медицинского назначения «Гель гидроксиапатита», регистрационный № ИМ-7.701331.03.2006.