Шпаргалка по "Медицине"

16.Классификация лечебных ортодонтических аппаратов по принципу действия. Их характеристика.

Лечебные аппараты составляют самую большую группу. Их действие основано на использовании сил давления и тяги. В зависимости от источника нагрузок различают лечебные аппараты механического, функционального и комбинированного действия, а также моноблоковые и активаторы.

Аппараты механическогодействия создают нагрузки на зубочелюстную систему благодаря свойствам используемого материала или конструкции. Для механических аппаратов характерно наличие винта, проволоки, лигатуры, резинового кольца. В них используют силу ортодонтического винта, упругие свойства проволоки и лигатуры, эластические свойства резинового кольца. Благодаря собственному источнику усилия эти аппараты называют так же АКТИВНЫМИ. Величина и интенсивность нагрузки регулирует врач.

Функциональные аппараты действуют при сокращении линии челюстно- лицевой области т.е. во время функции. Поэтому такие аппараты называют ПАССИВНЫМИ. С помощью накусочных площадок, наклонных плоскостей сила сокращения жевательных мышц передается на неправильно расположенный зуб, деформированный участок зубного ряда или челюсти.

Аппараты комбинированногодействия сочетают в себе активный и пассивный источники нагрузки.

17.Несъемные аппараты механического действия.

Внутриротовые несъемные аппараты

Аппарат Энгля: Представляет собой несъемный механически действующий аппарат, передающий давление на зубы за счет пружинящих свойств вестибулярной дуги, лигатур, гаек и эластичной резиновой тяги. С помощью аппарат Энгля можно устранить неправильное положение отдельных зубов, расширить или сузить зубные дуги, исправить соотношение зубных рядов в сагиттальном и вертикальном направлениях.

Основной частью этого аппарата является вестибулярная дуга из нержавеющей стали 0,8-1 мм. На обоих концах дуги имеются винтовые нарезки, на которые навинчиваются гайки. На опорные зубы фиксируют каппы с припаянными со щечной стороны втулками. Дугу изгибают по зубному ряду и фиксируют к зубам лигатурными проволоками.

Недостатки дуги Энгля:

1. развивает большую силу, что может вызвать тканевые повреждения пародонта и резкую подвижность зубов,
2. фиксация зубов к дуге проволочными лигатурами ведет к травме края десны.
3. дуга располагается с вестибулярной стороны, препятствуя росту и развитию челюстей, поэтому аппарат Энгля не показан для лечения аномалий в молочном и раннем сменном прикусе.
4. аппарат затрудняет гигиену полости рта.
5. с помощью дуги Энгля невозможно достичь корпусного перемещения зубов.

Каппы с расширяющим винтом типа Норда: с левойс левой и правой резьбой. Аппарат используется при лечении двухстороннего небного смещения клыков с наличием места в зубном ряду.

Каппы и коронки с резиновой тягой: применяется для дистального перемещения клыков после удаления первых премоляров. Было установлено, что при наложении резиновой тяги перемещается не только зуб, являющийся точкой приложения силы но и те 3-4 зуба, которые покрыты каппой и которые принято считать точкой опоры. С

целью уменьшения степени мезиального перемещения премоляров и моляров, покрытых каппой, нужно соединить каппы с язычной стороны балкой из уплощенной проволоки из нержавеющей стали 1,2- 1,5 мм. Поэтому этот аппарат можно использовать при наличии места в зубном ряду, превышающем ширину дистально перемещаемого зуба.

Коронки спружинящимипетлями: для лечения симметричной диастемы.

Четырехпетельныйбюгель-_используется для расширения верхнего зубного ряда. Концы бюгеля фиксируются в замковых приспособлениях, расположенных с небной стороны зубного ряда.

Аппарат Гожгариана-используется для стабилизации положения первых моляров. Состоит из небного проволочного бюгеля, концы которого располагаются в замковых системах, фиксированных на кольцах в области первых моляров.

Основоположником современной несъемной ортодонтической техники является Энгль. В 1928 г. Он создал эджуайс-технику.