Шпаргалка по "Медицине"

Пневмония.
Пневмония - это острая воспалительное заболевание лёгких с вовлечением всех структур лёгочной ткани в воспалительный процесс. Преимущественно поражаются альвеолы.

Клиника очаговой пневмонии. Жалобы:

   •    на кашель с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры тела до 38 градусов.

   •    общая слабость, умеренно выраженная одышка и умеренные симптомы общей интоксикации, иногда жалоба на незначительную боль со стороны поражения.

При осмотре изменений нет.

При аускультации: крепитация на ограниченном участке лёгкого или дыхание ослаблено. При перкуссии: притупление легочного звука на ограниченном участке легкого. На рентгенограмме: затемнение части доли легкого. В общем анализе крови: небольшое повышение СОЭ и лейкоцитоз.

Долевая пневмония.

Жалобы: одышка, кашель с выделением мокроты ржавого цвета, боль в грудной клетке на стороне поражения, повышение температуры тела до 40 градусов и выше, выраженные симптомы общей интоксикации, на фоне высокой температуры тела возможен бред.

При осмотре: состояние тяжёлое. В акте дыхания участвуют крылья носа. Лихорадочный румянец на щеках. Бледность или цианоз носогубного треугольника. Герпетические высыпания на губах и крыльях носа.

При осмотре грудной клетки: отставание поражённой части грудной клетке в акте дыхания от здоровой. При пальпации: голосовое дрожание усилено на стороне поражения. При перкуссии: притупление легочного звука вплоть до бедренной тупости. При аускультации: крепитация или бронхиальное дыхание, или дыхание ослаблено. Если в воспалительный процесс вовлечена плевра, то слышится шум трения плевры.

Диагностика:

рентгенологическое подтверждение диагноза, а в сомнительных случаях проведение компьютерной томографии легких.

посев мокроты на выделение возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, исследование мокроты на микобактерии туберкулеза, при необходимости – берут кровь на антитела к определенным возбудителям.

В общем анализе крови выявляется выраженный лейкоцитоз с высокой СОЭ, нейтрофиллез, токсическая зернистость.

При тяжелом течении возможны изменения и в биохимическом анализе (повышение АЛТ, АСТ, серомукоида, СРБ и др.)

Также обязательно проведение ЭКГ для исключения сопутствующих заболевания и осложнений на сердце.

Осложнения:

1. Деструкция легочных тканей и обструкция бронхиального дерева.
2. Плеврит или воспаление серозной оболочки, окружающей легкие человека.
3. Острая сердечная недостаточность.
4. Воспаление сердечной мышцы, сердечной сумки или внутренней оболочки сердца.
5. Менингит или воспаление спинного и головного мозга.
6. Септический шок.
7. Отек легких.

Абсцесс легкого.
Абсцесс легкого. Ограниченное гнойное разрушение легочной ткани с развитием вокруг очага воспаления капсулы. I период - до вскрытия абсцесса. У больного тяжелое состояние высокая температура. II период - после вскрытия абсцесса в бронх - внезапно возникает сильный кашель, одномоментно выделяется большое количество гнойной мокроты, снижается температура, уменьшается интоксикация. Наиболее информативным является рентгенологическое исследование грудной клетки.
Программа обследования 
1. ОА крови, мочи. 
2. БАК: содержание общего белка, белковых фракций, гаптоглобина, серомукоида, фибрина, сиаловых кислот, железа. 
3. ИИ: содержание Т- и В-лимфоцитов, субпопуляций Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных 
комплексов. 
4. Общеклинический и бактериологический анализы мокроты, определение чувствительности флоры к антибиотикам. 
5. ЭКГ 6. Рентгенография легких. 
7. Бронхоскопия и бронхография. 
8. Спирография. 
9. Консультация ЛОР-специалиста.