Шпаргалка по "Медицине"

1.Острый бронхит – это острое воспаление слизистой оболочки бронхов.

Причины:

- инфекции, вирусы, бактерии

- раздражение слизистой оболочки бронхов химическими веществами

- раздражение слизистой оболочки бронхов холодным или горячим воздухом

Симптомы:

- синдром интоксикации (общая слабость, недомогание, лихорадка)
- катаральный синдром/синдром раздражения слизистой (чувство саднения, слезотечение, насморк)

- кашель (сухой, через 2-3 дня с мокротой, слизисто-гнойный)

- синдром бронхообструкции , синдром дых.недостаточности.

Общий осмотр: слезотечение, насморк (ринорея), кашель.

Осмотр груд.клетки: тахипное.

Пальпация: перкуссия без особенностей.

Аускультация: жесткое дыхание, сухие хрипы.

Лабораторная и инструментальная диагностика:

ОАК: лейкоцитоз (сдвиг влево), если вирусная причина – лимфоцитоз, ↑СОЭ.

Мокрота: цвет желто-зеленый, лейкоциты; посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.

Рентген: без особенностей.

Лечение: острый бронхит лечится амбулаторно;

- сухой кашель – коделак, с мокротой – ацц, амброксол, и т.д.;

- для расширения бронхов – бронхолитики (бронхолтин, эуфиллин)

- антибиотики (пенициллинового ряда→азитромицин→распираторные фторхинолины (спарфлоксацин, левофлоксацин) →цефалоспорины

Профилактика: отказ от курения, смена места работы, санация очагов хронической инфекции, диспансерное наблюдение, рациональное питание, режим работы, отдыха, витаминизация, занятия спортом и т.д.

Особенности сестринского ухода:

- выполнение режима дня и рекомендаций, назначенных врачом;

- контроль АД, t, ЧСС, ЧДД

- контроль количества и характера мокроты; обеспечение пациента индивидуальной плевательницей; обучить правильному сбору мокроты;

- обучение пользованием ингалятором; обучить делать ингаляции в домашних условиях;

- помощь при одышке;

- уход за кожей у лежачих и тяжело больных;

- псих.помощь и разъяснения при исследовании и манипуляциях.

2. ХОБЛ – (хронический обструктивный бронхит, бронхит курильщика) – хроническое воспалительное заболевание легких, вызывающее одышку (изначально при физической нагрузке) предрасполагающее к обострению и тяжелому заболеванию, образующееся под действием различных факторов.

Факторы риска:

- табачный дым (включая вдыхание вторичного табачного дыма, или пассивное курение).

- загрязнение воздуха внутри помещений (например, в результате использования твердого топлива для приготовления пищи и обогрева);

- загрязнение атмосферного воздуха;

- наличие пыли и химических веществ на рабочих местах (испарений, раздражающих веществ и дымов);

- частые инфекции нижних дыхательных путей в детстве.

Симптомы и клинические формы ХОБЛ. На ранних стадиях протекает скрытно и не всегда выявляется вовремя. Характерная клиника разворачивается, начиная со среднетяжелой стадии ХОБЛ. Течение ХОБЛ характеризуется кашлем с мокротой и одышкой. На ранних стадиях беспокоит эпизодический кашель с выделением слизистой мокроты (до 60 мл в сутки) и одышка при интенсивных нагрузках; по мере прогрессирования тяжести заболевания кашель становится постоянным, одышка ощущается в покое. С присоединением инфекции течение ХОБЛ обостряется, характер мокроты становится гнойным, ее количество увеличивается.

Течение ХОБЛ может развиваться по двум типам клинических форм:

- бронхитическому типу

- эмфизематозному типу

У пациенты с бронхитическим типом ХОБЛ преобладающими проявлениями служат гнойные воспалительные процессы в бронхах, сопровождающиеся интоксикацией, кашлем, обильным отделением мокроты. Бронхиальная обструкция выражена значительно, легочная эмфизема – слабо, диффузно-синиий цианоз кожных покровов. Развитие осложнений и терминальная стадия наступают в молодом возрасте.

При развитии ХОБЛ по эмфизематозному типу на первый план в симптоматике выходит экспираторная одышка (с затрудненным выдохом). Эмфизема легких преобладает над бронхиальной обструкцией; розово-серый цвет кожных покровов, бочкообразная грудная клетка, кахексия. Имеет более доброкачественное течение, пациенты, как правило, доживают до пожилого возраста.