Циррозы печени: осложнения, диагностика и лечение (печеночная кома)

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

образования «Тюменский государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения Российской Федерации»

(ФГБОУ ВО ТюмГМУ Минздрава России)

кафедра госпитальной терапии с курсами эндокринологии и клинической фармакологии

Реферат

по дисциплине: «Внутренние болезни, клиническая фармакология»

Тема: Циррозы печени: осложнения, диагностика и лечение (печеночная кома)

Выполнил: студентка 261 гр. Чемина М.С.

Проверил: доцент кафедры

Елфимов Дмитрий Анатольевич

Тюмень, 2022

Содержание

1. Введение
2. Определение
3. Классификация
4. Морфология
5. Диагностика
6. Лечение
7. Осложнения
8. Печеночная энцефалопатия (печеночная кома)
9. Заключение
10. Литература

Введение

Хронические воспалительные заболевания печени привлекают все большее внимание врачей различных специальностей. Это связано как с высокой распространенностью хронических гепатитов, а цирроз является заключительной стадией гепатитов, так и высокой смертностью. Социально-экономическая значимость заболевания определяется также и частой распространенностью циррозов печени среди лиц трудоспособного возраста. Кроме того, лечение циррозов печени представляет собой сложную задачу, выполнение которой требует больших материальных затрат. Лечебная тактика при циррозе печени (ЦП) состоит из лечения основного заболевания, приведшего к его развитию (противовирусные препараты назначают лишь при наличии в крови маркеров активной репликации вирусов; иммуносупрессия при аутоиммунных процессах, Д-пеницилламин при болезни Вильсона-Коновалова, хелатная терапия при гемохроматозе и т.д.), и терапии, направленной на устранение осложнений. В случаях неэффективности этих методов и прогрессировании заболевания показана трансплантация печени. В последнее годы участилось развитие рака печени на фоне цирроза печени. Так, вирусный гепатит выявляется в анамнезе у 28,6% больных гепатоцеллюлярной карциномой, алкоголизм – у 14,4%, лекарственный гепатит – у 2,8%, заболевание желчного пузыря и желчных ходов – у 5,6%, этиологические факторы остались неизвестны у 48% больных циррозом-раком.

Определение

Цирроз печени (ЦП) - диффузный патологический процесс в печени, протекающий с избыточным фиброзом и образованием структурно-аномальных регенераторных узлов в печени. В этом случае нормальная структура печеночной дольки полностью утрачивается. Таким образом, гепатит и цирроз печени, по сути дела, являются стадиями одного процесса. Они являются стадиями течения фиброзного процесса в печени. Одновременно сосуществовать в клиническом диагнозе гепатит и цирроз не могут.

Можно выделить три основных этиологических фактора наиболее часто вызывающих цирроз печени:

1. Вирусные гепатиты ( B,C, B+D)
2. Злоупотребление алкоголем
3. Аутоиммунные заболевания печени: а) аутоиммунный гепатит, б) первичный билиарный цирроз

Классификация

По этиологии:
1.1. вирусные,
1.2. алкогольный (К70.3),
1.3. аутоиммунный,
1.4. при метаболических нарушениях: гемохроматозе (Е83.1),
болезни Вильсона-Коновалова (Е83.0), дефиците α1-
антитрипсина, гликогенозе IV типа (Е74.0), галактоземии
(Е72.2),
1.5. холестатический (К74.4),
1.6. при обструкции венозного оттока из печени: синдром
Бадда-Киари (I82.0), веноокклюзионная болезнь (К76.5),
констриктивный перикардит,
1.7. токсические и лекарственные (К71.7),
1.8. детский индийский цирроз,
1.9. сифилитический (только в неонатальном периоде),
1.10. прочие: саркоидоз, паразитарные инвазии,
1.11. криптогенные (неясной этиологии) – (К74.6).