Судебная медицина отравлений
Автор: kirillbar • Июль 7, 2020 • Лекция • 5,729 Слов (23 Страниц) • 384 Просмотры
Блок информации
Основные терминологические понятия:
Яд – вещество, попавшее в организм в минимальном количестве, действующее в нем химическим или физико-химическим путем, при определенных условиях вызывающее отравление, т.е. расстройство здоровья или смерть.
Токсикокинетика – изучает изменения отравляющих веществ в организме. Токсикодинамика – изучает реакции организма в ответ на действие отравляющих веществ.
Резорбция – поглощение, всасывание жидкости, газообразных веществ, в кровь из пищевого канала.
Элиминация – удаление, выделение чего-либо.
Доза токсическая – минимальное количество вещества, вызывающее в организме болезненные явления.
Доза смертельная (летальная) – минимальное количество вещества, вызывающее смерть человека.
Метатоксическое действие яда – выражается в более или менее отдаленных последствиях отравления, которые прямо не связаны с влиянием самого ядовитого вещества и проявляется главным образом уже после удаления яда из организма.
- Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой в случаях смерти от отравления:
- Связана ли смерть с отравлением или заболеванием?
- Каким путем яд поступил в организм?
- В каком виде яд поступил в организм (порошок, газ, раствор)?
- Каким ядом было вызвано отравление?
- В каком количестве (дозе) яд поступил в организм?
- Через какое время после поступления яда появились клинические признаки отравления или наступила смерть?
- Какие условия со стороны организма (масса тела, возраст, состояние здоровья) способствовали или противодействовали отравлению?
- Каково происхождение отравления: несчастный случай, самоубийство, убийство?
- Методы судебно-медицинской диагностики смерти от отравления:
Для решения указанных вопросов необходимо пользоваться следующими методами судебно-медицинской диагностики:
- Изучением обстоятельств дела.
- Изучением клинической картины.
- Осмотр трупа и места происшествия.
- Судебно-медицинским вскрытием трупа.
- Лабораторными методами исследования.
При разборе значения изучения обстоятельств дела и клинической картины отравления обращается специальное внимание на трудности, которые могут возникнуть в случаях экспертизы бытовых отравлений. Их две. Во-первых, если потерпевший доставлен в медицинское учреждение, то его смерть нередко наступает в ближайшие часы после поступления, и клиническое обследование не бывает полным. Во-вторых, при наступлении смерти на месте происшествия, в распоряжении экспертизы имеются лишь показания свидетелей и очевидцев, а не медицинских работников. Поэтому задача врача состоит в том, чтобы посредством бесед и вопросов (совместно со следователем) обеспечить максимальное выяснение клинических симптомов, которые были у погибшего с момента их возникновения.
- При осмотре трупа на месте происшествия, при подозрении на смерть от отравления, во-первых, производится обычный осмотр трупа на месте происшествия (положение, поза, признаки давности наступления смерти - степень развития трупного окоченения, повреждения). Только после этого производится осмотр трупа на месте происшествия применительно к случаю смерти от острого отравления.
При осмотре трупа обращается внимание на:
- необычную окраску трупных пятен (трупные пятна при отравлении окисью углерода имеют ярко-красно-розовый цвет, при отравлении метгемотлобинобразующими ядами – серо-аспидный, при отравлении цианидами – малиновый, при отравлении сероводородом – зеленоватый);
- отклонения в развитии трупного окоченения (при отравлении судорожными ядами – стрихнином – трупное окоченение резко выражено, а при отравлении грибами – бледной поганкой – оно или отсутствует или слабо выражено);
- размеры зрачков, особенно их сужение при отравлении пилокарпином, мускарином, расширение – при отравлении атропином.
4. изменение кожи вокруг рта (при отравлении едкими ядами образуются струпы на коже и слизистой оболочке туб), местах инъекций.
При осмотре места происшествия обращается внимание на вещественные доказательства, остатки ядов и растворов; остатки пищи и питья, выделения потерпевшего. Специально подчеркивается значение обнаружения врачом и направление на исследование выделений потерпевшего – рвотные массы, промывные воды желудка, так как следователь на это не обращает внимания.
...