Современные представления об этиологии и патогенезе не развивающейся беременности

Федеральное государственное бюджетное

образовательное учреждение высшего образования

«Южно-Уральский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России)

Институт дополнительного профессионального образования

Кафедра

ТЕМА АТТЕСТАЦИОННОЙ РАБОТЫ

___________________________________________________

(название темы)

                                                                                    Руководитель, ученая степень, звание _____________________ Ф. И.О. «____»_______________20___г.

Рецензент аттестационной работы _____________________ Ф.И.О.

 «____» ___________ 20___ г.

Автор работы

______________________ Ф.И.О. _____________________________

_____________________________

 «____»_______________20___г.

Челябинск 2022 год

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ        3

1. ВВЕДЕНИЕ        4

2.  СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТИ        5

2.1. Факторы риска нарушения фертильности у мужчин        8

2.2. Хромосомные аномалии        9

2.3. Эндокринные нарушения        11

2.4. Иммунные аспекты при НБ ранних сроков        13

2.5. Ультразвуковое исследование при неразвивающейся беременности        16

2.6. Современные подходы к ведению пациенток с неразвивающейся беременностью        18

2.6.1. Современные возможности консервативного ведения        28

3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ        30

4. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ        31

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

17-КС – 17-кетостероиды

17-ОП –

17-гидроксипрогестерон

E2 – эстрадиол

АМГФ – альфа микроглобулин фертильности

АН I – анэмбриония I типа

АН II – анэмбриония II типа

АТ к ТГ – антитела к тиреоглобулину

АТ к ТПО – антитела к тиреопроксидазе

АФС – антифосфолипидный синдром

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время

ГЭ – гибель эмбриона

ИППП – инфекции, передаваемые половым путем

ИФН – интерферон

КТР – копчико-теменной размер

ЛГ – лютеинизирующий гормон

МВА – мануальная вакуум-аспирация

МНО – международное нормализованное соотношение

НБ – неразвивающаяся беременность

НЛФ – недостаточность лютеиновой фазы

ПИБФ – прогестерон - индуцированный блокирующий фактор

β -ХГЧ – хорионический гонадотропин человека

ХЭ – хронический эндометрит

HLA - human leucocyte antigen – антиген лейкоцитов человека

NK – natural killer cell – естественный киллер

MTHFR – метилентетрагидрофолатредуктаза

ER – рецепторы к эстрогенам

1. ВВЕДЕНИЕ

Неразвивающаяся беременность (НБ) остается одним из наиболее важных вопросов современного акушерства. В структуре репродуктивных потерь доля НБ составляет 10-20%, а среди самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре – 45-88%. [3]

Установить истинную причину «замершей беременности» удается не всегда. Наиболее часто в качестве основных причин неразвивающейся беременности рассматривают хромосомные аномалии, инфекционные заболевания, гормональные, иммунные нарушения. [2]

Oдной из ведущих причин неразвивающейся беременности на pанних сроках принято считать генетический фактор. Согласно Марковой Ж.Г. и соавт. (2019) хромосомные аномалии у абортусов при НБ выявляются в 74,7% случаев и представлены анеуплоидиями и полиплоидиями. Гибель эмбриона может быть обусловлена патологическим развитием зиготы, эмбриона, плода или структурными нарушениями в генетической программе развития плаценты. [1]